白血病(血癌) | 動物用藥查詢網
![白血病(血癌)](https://i.imgur.com/TbfVXFL.jpg)
小兒白血病(·以急性淋巴球性白血病為例)·的成功率很高,十年存活率可在七成以上,可以說許多病例已被治癒。所以小兒白血病,以化學治療為主,倘有復發者再進行骨髓移植。
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作者:血液腫瘤科資深主治醫師 張明志醫師
疾病介紹 白血病(Leukemia)俗稱血癌,佔台灣癌症死亡原因的第十位,小兒血癌更為小兒癌病之第一位,發病的人數更有逐年增加之勢。每年台灣新診斷病例成人約AML 500人ALL200人,CML 250人,CLL 150人。白血病的成因是多重的,包括:基因突變(如唐氏症)、暴露於有放射線汙染的環境(如車諾比爾核爆意外)、病毒感染(如日本幾種的HTLV-I病毒)、化學物品的刺激,以及體質的因素(癌基因的表現型)等。白血病又可分為急性及慢性兩種,其成因及臨床表現皆不相同。
症狀 急性白血病的症狀常以貧血、發燒及出血傾向來表現。約有四成的病人會出現身體多處皮膚的紫斑、點狀出血或牙齦出血。經血不止或拔牙後流血不止,經送醫後發現有白血病者亦不在少數。但共通性及最早期的症狀可能是全身疲倦。淋巴球性白血病會出現頸部淋巴腺腫大或脾臟腫大;兒童則易有骨痛,腿骨或胸骨的疼痛。有一半的病人是在常規的血液檢查後才發現有部正常且不成熟的白血球,經轉介至專科醫師處才被診斷為白血病。白血球數目過多加上不成熟的血芽細胞,是診斷白血病最早且最有力的證據。最常見的情形是病人因月經流血過多,牙齦出血不止到急診就醫才發現異常。 老年人的症狀,一般說來與年輕者並無不同,但少數病例會出現泛血球貧血症 (pancytopenia),也就是說所有的紅血球、白血球及血小板都顯著地減少。此時很容易併發敗血症通常(細菌感染)以及嚴重出血。 慢性白血病通常沒有症狀,容易倦怠,脾臟腫大是特點;通常是體檢時發現白血球異常多,由家醫科,內科轉介到血液科才診斷出來。他們貧血,瘀青不嚴重,常常被忽視。
診斷 最簡單的診斷方法就是周邊血液抹片的顯微鏡檢查。常見特點是血液中白血球過多(1-2萬至30-40萬不等)但是因為需與其它疾病做鑑別診斷,所以髖骨或胸骨柄的骨髓穿刺檢查是絕對必要的。骨髓抹片經由多種的特殊染色或單株抗體的處理即可分別許多亞型的白血病,如淋巴球性、單核球性或骨髓性白血病等。又可分別是屬於急性或是慢性白血病。這些資料及最後的診斷將影響醫師決定治療的方式以及藥物的選擇。 ...
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