糖尿病合併慢性腎病之藥物治療 | 動物用藥查詢網
2016年9月30日—Pioglitazone,主要經由肝臟代謝成6種代謝產物,其中3種有活性,在腎功能不良時代謝產物不會蓄積,因此GFR下降時不需要調整劑量。然而須注意的是副作用: ...
糖尿病是引起慢性腎臟疾病的危險因子之一,約有20-30%的糖尿病人會進展為糖尿病腎臟病變。根據流行病學的統計資料,在台灣糖尿病、慢性腎病的盛行率逐年上升。且糖尿病合併慢性腎臟疾病的病人會增加心血管疾病的風險。糖尿病的血糖控制方法包括生活型態的改善、飲食控制、規律運動、口服藥物以及胰島素。然而糖尿病藥物治療時會因腎功能不良而增加低血糖的風險,須作藥物使用劑量的調整。
Metformin 是全球公認治療糖尿病的首選藥物,優點是少有低血糖的風險、體重不會增加。2015年4月衛生福利部公告修訂 metformin 在禁忌症的使用規範為:腎絲球體過濾率 (eGFR) 介於30-45 mL/min/1.73 m2應減量使用;腎絲球體過濾率 (eGFR) 小於30 mL/min/1.73 m2禁用。Pioglitazone 可用於慢性腎臟疾病,但對於併有心臟衰竭的病人須謹慎使用。而 sulfonylureas、glinides 及 insulin 類藥物會有低血糖的風險,從低劑量、緩慢增加劑量使用是重要的,並注意藥物的活性代謝產物會延長低血糖的時間。DPP-4 inhibitors 不會引起低血糖,多數藥物 (除 linagliptin) 調整劑量後可適用於慢性腎臟病人。適當的選擇降血糖藥物的合併適當的劑量調整對增進糖尿病合併慢性腎臟病人的用藥安全而言是重要的。
關鍵字:糖尿病、慢性腎臟疾病、低血糖、biguanide、sulfonylureas、DPP-4 inhibitors
壹、前言
根據流行病學的統計資料,在台灣糖尿病的盛行率逐年上升。從2000年到2008年糖尿病人口數增加了70 % (70.7萬人增加到120.5萬人),盛行率增加了48% (4.31%上升到6.38%)1。糖尿病是引起慢性腎臟疾病的危險因子之一。在全世界末期腎病的人口以7%年成長率增加,在2011年人口數達20...
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