女嬰發燒、起紅疹誤認B肝疫苗副作用,竟是細菌感染險釀敗血症 | 動物用藥查詢網
2022年4月11日—台中烏日一名滿月的小女嬰,打完第二劑B型肝炎疫苗,隔兩天皮膚開始出現疹子,...由於新生兒各方面機能尚未發育完全,皮膚表層抵抗力遠低於一般人, ...
台中烏日一名滿月的小女嬰,打完第二劑B型肝炎疫苗,隔兩天皮膚開始出現疹子,起初以為是預防針的副作用,先至診所就醫服藥,但是到了第四天凌晨開始發燒,且食慾降低不喝奶,爸媽覺得不對勁,趕緊送來烏日林新醫院急診。小女嬰入院體溫38.7度,由過敏氣喘科主任暨小兒科賴永清醫師會診,一看到全身紅疹的外觀與分佈,便懷疑是嚴重細菌感染造成的皮膚病變,屬於敗血症的前兆,立即安排抽血檢查,同時照會感染科郭正邦主任,採用廣效第三代抗生素治療,不到一天小女嬰活動力、食慾恢復正常,且皮膚紅疹也成功消退,如果再晚6小時恐會有生命危險,爸媽相當慶幸有提早就醫。
賴永清表示,基本上B型肝炎疫苗是不活化疫苗,對寶寶、幼童、成人而言相當安全。從小女嬰的抽血報告中,嗜酸性白血球正常,代表無過敏反應;C反應蛋白(輔助診斷細菌性敗血症)的數值為2.38,顯示有發炎反應;此外,診斷敗血症的關鍵──前降鈣素(PCT)數值為0.23 ng/mL,只要大於0.5 ng/mL,代表正值早期全身性感染的敗血症狀態。另外,也因為趕在演變成敗血症的前6小時檢驗,血液、尿液培養並無細菌。
圖/小女嬰活動力、食慾恢復正常,且皮膚紅疹也成功消退。烏日林新醫院提供
女嬰發燒、起紅疹是金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌感染釀禍,嚴重恐釀敗血症由於新生兒各方面機能尚未發育完全,皮膚表層抵抗力遠低於一般人,賴永清分析,粗判可能是金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌的感染,從皮膚進入後其細菌毒素引起大片、多型性的暗紅皮膚疹子,這時必須由臨床經驗豐富的醫師,正確區分是皮膚過敏或細菌感染引起。
所幸小女嬰趕在細菌進入血液引發敗血症的前6小時,在初期皮膚表現時立即給予第三代廣效抗生素治療,才能成功抑制,若是錯過黃金治療時機,恐會發生全身連鎖反應造成新生兒敗血症,更會迅速導致組織壞死、器官衰竭甚至死亡,後果不堪設想。
圖/女嬰入院時全身長滿大片、多型性的暗紅皮膚疹子,特殊皮膚病變恐為敗血症前兆!烏日林新醫院提供
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