【許偉帆醫師】晚期肝癌的標靶治療與免疫治療 | 動物用藥查詢網
2022年5月18日—台灣目前已經可以購買到第二或三線的(自費)口服標靶藥物癌必定(Cabometyx®,學名:cabozantinib)[5]。這邊要提醒一下,直到2022年5月,健保第一線給付的 ...
之前我們已經提到肝癌肝癌是台灣死亡率排名第三的癌症[1]。
臨床上會遇到不少晚期肝癌(Barcelona clinic liver cancer [BCLC] stage C)的患者,這些患者可能罹患B型或C型肝炎而不自知、或是長期酗酒沒有節制,當出現食慾不振、體重減輕、腹脹,甚至肝硬化相關併發症而就醫時才發現罹患晚期肝癌。
至於肝癌的篩檢方法[2],盧柏文醫師在他的文章[3]已經介紹過。
標靶治療與免疫治療適應症
晚期肝癌,包含肝癌有血管侵犯、或肝外擴散;或是中期肝癌(BCLC stage B)短時間內接受多次栓塞治療仍有癌細胞;標準治療方法是系統性(全身性)藥物治療。此外,手術切下的肝癌組織有明顯的血管侵犯(macrovascular invasion),也可以考慮系統性藥物治療。
目前第一線的全身性治療有多種選擇,包含標靶治療(target therapy)與免疫檢查點抑制劑(immune checkpoint inhibitor,下面簡稱免疫治療),皆有研究證明其療效,但各有不同的特性與副作用,下面就給各位一一介紹。
標靶治療:健保給付的主流治療
蕾莎瓦(Nexavar®, 學名:sorafenib) 是近十幾年來治療晚期肝癌的標準治療,證據主要建立在2008年與2009年兩個大型的臨床試驗: SHARP study [1]與臺大醫院癌醫中心分院鄭安理教授主持的sorafenib亞太地區臨床試驗 [2]。雖然有許多標靶治療藥物嘗試與蕾莎瓦競爭晚期肝癌治療的盟主地位,但是直到近2017年才有突破:RESORCE study 臨床試驗證實癌瑞格(Stivarga®, 學名:regorafenib)&...
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