別堅持上死亡套餐給末期病人善終的權利 | 動物用藥查詢網
2017年10月18日—按目前的統計,葉克膜、呼吸器和洗腎等設備的使用率,臺灣是全世界最高...她爸爸86歲,因嚴重的肺炎合併敗血性休克,靠著升壓劑勉強維持血壓,也靠 ...
撰文/中國醫藥大學附設醫院 內科部胸腔暨重症系[1] 沈宜成醫師
「醫師,救救我爸爸,不管用什麼方法。他人這麼好,算命的說過他可以活到100歲,我相信他一定可以活到100歲!」王小姐站在她爸爸身旁,以堅定的眼神且帶著有點命令的口吻對我說。 她爸爸86歲,因嚴重的肺炎合併敗血性休克,靠著升壓劑勉強維持血壓,也靠著鎮定藥物和肌肉鬆弛劑,才能使他配合呼吸器維持血氧濃度。然而連日來抽血檢查的結果告訴我,他的器官已經開始步入衰竭。 「嚴重的敗血性休克進展到多重器官衰竭,有時就跟癌症一樣,過了那一條線之後,就無法回頭了。若企圖想強硬地拉回,是要付出慘痛代價的,並且通常還是徒勞無功。這樣妳還是堅持要救到底嗎?」我以委婉的口氣問她。
器官功能全被機器取代,還算活著嗎?
以前學生時代常聽學長姐們說起「死亡套餐」,死亡套餐就是心臟按摩、電擊和氣管插管,病人支撐不住就死亡了。現在因為科技進步,葉克膜可以取代心肺功能,連續性腎替代性治療的機器可以取代腎臟功能,定期大量的血漿交換可以取代肝臟功能,全靜脈營養輸注可以取代胃腸功能。但是,當一個人主要的器官功能全部被機器取代,全身被管線圍繞,沒有意識地躺在床上,這樣還算活著嗎?
在臺灣,過去的醫療教育沒有強調生命倫理和生死學等相關課程,只教導醫學生將來如何治療病人,如何急救病人,這使得許多醫師將「不放棄」的信念深深烙印腦海,在戰場上非得戰到最後一兵一卒才肯放棄,以致常常只看到「病」,而沒有看到「病人」。儘管遇到無法醫治的病人,即使知道插管只是拖延死亡,許多醫師還是會問「要救嗎?要救就要插管,不插管會死喔!」家屬聽到沒救會死,當然就會說「一定要趕快急救,趕快插管!」但醫師卻沒有告訴家屬急救的後果只是延長死亡的過程,病情是不可能好轉的。常有家屬在事後看到病人變成植物人或是腫脹變形的遺體都很後悔,因為這樣的結果,並不是他們想要的。
放開手,讓注定要走的人平靜離開吧!按目前的統計,葉克膜、呼吸器和洗腎等設備的使用率,臺灣是全世界最高的,為什麼會這樣呢?原因之一就是因為健保有給付,加上錯誤的醫療觀...
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