慢性蕁麻疹的病因 | 動物用藥查詢網
第三階段:如果症狀仍然沒有改善,可以考慮增加第一代抗組織胺藥物的劑量,並且停用治療無效的藥物。第四階段:治療四週後症狀仍然沒有獲得改善,可以考慮加入omalizumab ...
◎文╱林聖茹
蕁麻疹是造成許多民眾困擾的皮膚問題,在台灣蕁麻疹的盛行率約20%,有1%為慢性蕁麻疹 ( chronic urticarial ),其中女性的好發率為男性的二倍。
慢性蕁麻疹的病因
發生急性蕁麻疹的原因通常較容易找到,根據目前的研究認為使用特定的藥物 (如:非類固醇類消炎止痛藥)、食物、昆蟲叮咬…等都跟急性蕁麻疹的發作有關。但還是有大於50% 的急性蕁麻疹是找不出原因的。至於慢性蕁麻疹由於誘發的因素更多,也就更難找出問題來源,包括溫度、皮膚刺激、壓力、情緒、劇烈運動、賀爾蒙變化、某些慢性發炎或感染都可能與慢性蕁麻疹有關。蕁麻疹所引起的皮膚反應是由於體內的肥大細胞 ( mast cells ) 被活化,因而使得組織胺 ( histamine ) 被釋放出來,造成皮膚血管擴張、組織腫脹、皮膚搔癢。
臨床症狀
慢性蕁麻疹就和急性蕁麻疹一樣,皮膚會出現許多紅色輕微膨出的疹子,稱做膨疹 ( wheal )。患者會有皮膚搔癢合併紅色膨疹的症狀反覆發作超過6週以上就稱做慢性蕁麻疹。疹子的形狀不固定且可大可小,常見的特色是抓到哪、癢到哪,如果用指甲去抓沒有發作的地方,很快就會在搔抓處產生另外一個類似的斑塊,這些快速隆起的斑塊可以持續幾小時至一天內又會自己消失。瘙癢的症狀在夜間通常最明顯。有50%的人伴有血管性水腫,通常影響嘴唇,臉頰,臉眶周圍,四肢和生殖器,受影響的部位會感到麻木或刺痛感,症狀消失的時間需要三天或更久。
慢性蕁麻疹的治療
首先是要找出任何可能的病因,判斷疾病的嚴重度以及過去使用藥物的經驗,在用藥的期間需要持續去評估病人對藥物的耐受及有效性。參考歐美與台灣對於慢性蕁麻疹的治療指引,第一階段:建議剛開始先使用第二代抗組織胺藥物(表一),並需要避免接觸誘發因子(例如:非類...
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