健康網》鼻噴劑越噴越嚴重! 醫:小心藥物性鼻炎 | 動物用藥查詢網
![健康網》鼻噴劑越噴越嚴重! 醫:小心藥物性鼻炎](https://i.imgur.com/TbfVXFL.jpg)
2021年7月14日—患者會有鼻塞反覆發作,鼻噴劑越用越重的狀況。嚴重的鼻塞可能導致張口呼吸、口乾和打鼾。臨床檢查會發現鼻黏膜腫脹、紅點和顆粒狀外觀,也 ...
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醫師表示,鼻過敏患者會有鼻塞反覆發作,鼻噴劑會越用越重,小心過量會引發藥物性鼻炎;圖為情境照。(圖取自freepik)
文/樊樂遠
16歲女孩由媽媽帶來到門診,一進門媽媽就說:「醫生,我女兒她鼻子過敏好嚴重,每天晚上都鼻塞睡不好覺,要怎麼辦?」女孩默默坐著,一句話也沒說。我仔細檢查了她的鼻內部構造,沒有鼻中隔彎曲,鼻黏膜紅紅腫腫,不像典型的過敏,問女孩平常會打噴嚏、流鼻水、鼻子癢嗎?女孩點頭。這種狀況多久了?「大概一年多吧!」有噴過鼻噴劑嗎?此時媽媽搶著回答:「對啦對啦!醫生你怎麼知道,她每天晚上一定要噴藥,說噴了才會通,可是最近越噴越沒用耶!」
這是濫用鼻噴劑造成的「藥物性鼻炎」!
什麼是藥物性鼻炎?藥物性鼻炎也叫做反彈性鼻充血,是過度使用「局部鼻去充血劑(血管收縮劑)」引起的。
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鼻子的黏膜血管系統受「交感神經」與「副交感神經」調節。副交感神經會刺激鼻黏膜釋放局部介質,誘導鼻阻力和血管的變化,血漿通過淺層毛細血管滲出,並增加杯狀細胞產生黏蛋白,引起鼻塞。而交感神經的作用相反,可以引起血管收縮,血流量減少,隨後鼻水腫和流鼻涕減少。
局部鼻去充血劑可以藉由引發血管收縮來模擬交感神經的效果。但是如果使用過多或過久,就會產生藥物性鼻炎。原因包括:
1、慢性血管收縮導致鼻黏膜缺血,易發生間質性水腫。
2、收縮機制的疲勞導致反彈性充血,腎上腺素受體對鼻去充血劑產生耐藥性,需要更高劑量的藥物治療,所以藥物越用越重。
3、血管舒縮張力的改變導致血管通透性增加和水腫。
另外,用於局部鼻腔製劑的常見抗菌防腐劑也可能與藥物性鼻炎相關。
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