有吃沒吃差很多 | 動物用藥查詢網
最容易影響移植腎的長期存活率的因素包括:免疫抑制劑用量不足引發排斥反應、移植初期的缺...吃藥真的還有一些學問,到底有吃、沒吃、飯前吃、飯後吃,會差很多嗎?
有吃沒吃差很多: 談藥物濃度變異、醫囑服從性和移植腎存活率 台中榮民總醫院 腎臟科 吳明儒
過去五十年來,免疫抑制劑如雨後春筍般的進入臨床使用,腎臟移植術後的急性排斥機率也已經因此大幅減少了。雖然腎臟移植十年以後的長期存活率似乎沒有像第一年的急性排斥機率一樣大幅下降。但是,整體而言,腎移植病患長期的存活率,還是有很大的改善了,長期存活率,可能差距高達10%以上。目前五年的病人存活率高達90%~95%,十年的病人存活率也可以有70%以上。但是長期存活率還有一些改善空間,需要腎友和醫師一起來努力。然而,移植腎能夠長期存活是有跡可循的。 最容易影響移植腎的長期存活率的因素包括:免疫抑制劑用量不足引發排斥反應、移植初期的缺血損傷和移植腎功能恢復延遲、心血管病發症、出現捐贈者特異性抗體、對治療醫囑的服從性、和免疫抑制劑藥物濃度的變異較高等等。大部分醫師和病人可能只注重要減少排斥,卻常常忽略了會造成排斥的另一項主因----醫囑服從性不良。 醫囑的服從性在腎臟移植照護的醫生心中應該是絕對沒問題的,因為病人好不容易得到的腎臟,怎麼可能忘了吃藥呢。可是,病人真的很容易沒有按照醫囑服用藥物。試著想想,腎移植病患每天要吃幾顆藥呢?一年下來總共要吃幾顆藥呢?事實上,腎移植病人一年可能要吃超過4000顆藥。如果有三高的藥還要一起吃,就更多了。一個人要長期吃這麼多的藥,要完全按照醫囑時間不錯過、不忘記,真的不容易。所以,如何提升醫囑服從性非常重要。過去台中榮總的研究發現,大約21.4%的腎臟移植病人,確實有發生免疫抑制劑的醫囑服從性不良。
如果透析患者最希望的事是『不要洗腎』,那麼,腎移植患者最希望的事,就是『腎功能穩定、腎臟可以用久一點、不要感染住院、不要得癌症,最好還可以少吃點藥』。吃藥真的還有一些學問,到底有吃、沒吃、飯前吃、飯後吃,會差很多嗎?其實,從處方、領藥、吃藥、再持續處方,每一步驟都可能影響藥物濃度。加拿大的研究也發現:FK5...
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