Lamotrigine 引起的TEN 案例 | 動物用藥查詢網
2015年3月31日—05/26因患者出現全身皮疹、口腔黏膜潰瘍症狀,醫師將lamotrigine停用,改以其他精神科方面用藥(表一)。患者有過敏現象故給予diphenhydramine(30 ...
摘要
Lamotrigine 所引起毒性表皮壞死溶解 (Toxic epidermal necrolysis, TEN) 是一種罕見但嚴重的皮膚副作用,通常在停用藥後可逐漸恢復。TEN 是大於30%的體表面積皮膚剝離,其死亡率可上升至為30%。其臨床表徵包括:特有的典型的虹膜及標的狀皮疹現象和至少兩處的黏膜組織潰瘍傷害 (如口腔及唇、眼睛及會陰部位等),且皮膚可能出現水疱而導致壞死剝皮或造成疤痕。
本文將描述一位男性患者因躁鬱症而使用 lamotrigine 治療後發現病人產生嚴重之藥物不良反應 (TEN),其討論病發後的臨床症狀與藥物調整後的治療照護及預防措施。
關鍵字: lamotrigine、toxic epidermal necrolysis (TEN)
壹、前言
一、Lamotrigine 臨床應用
早期臨床建議使用在治療癲癇治療效果,比其他抗癲癇藥有效尤其對於局部性及全身續發性癲癇顯著1。對於治療躁鬱症運用 lamotrigine 是為有效的藥品2,3,學者指出對於躁鬱症比鋰鹽明顯成效更佳,但是在藥物不良通報中,以出現頭痛為最多,其次為皮膚出紅疹,其中有一位患者因為嚴重皮膚紅疹需要入院治療而中止研究4。
使用 lamotrigine 的新患者可能發生頭痛、噁心、嘔吐、肢體震顫、焦慮及失眠等情況,嚴重反應中有3-10%發生皮膚紅疹,有少數患者甚至引起嚴重的 TEN5。所以運用 lamotrigine 來治療躁鬱症需要注意起始劑量的使用,並衡量其藥物之必需性若患者有副作用時須即時處理。
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