淺談藥物交互作用 | 動物用藥查詢網
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人與人之間的相遇,有時會相知相惜,迸發出一加一大於二的火花;有時卻會互相競爭,甚至造成兩敗俱傷的後果。藥物亦是如此,當一個藥物的作用被食物、藥物或其他物質(如菸、酒)所改變,進而造成療效減少或是療效(毒性)增加時,我們即稱此種現象為藥物交互作用。由於病人個體之間的差異,同樣的藥物組合在不同的病人身上也可能會產生不同程度的影響。
藥物交互作用究竟有多重要呢?較輕微者可能只是影響藥物的吸收,而影響到療效的發揮,例如中和胃酸的制酸劑與某些抗生素併用時,會減少其吸收而降低療效。嚴重時則可能會致命,例如抗凝血劑wafarin併用維他命K時,可能會造成抗凝血效果降低而引起嚴重的血栓,因此病人需注意平日維他命K的攝取須保持恆定;而之前國內常使用的腸胃藥cisapride,也是因為與許多藥品併用時會引起嚴重的心律不整,而遭衛生署撤銷藥品許可證。依據交互作用在臨床上的重要性,目前將其分成1-5五個等級,第一級為具潛在嚴重性或是致命性的交互作用,第二級則是可能會改變病人的臨床症狀,通常醫療人員較在意的是這兩級之交互作用,會盡量避免併用相關藥物。藥物交互作用對於病人來說有時不見得是壞的影響,甚至可以說是有幫助的,例如維他命C可促進鐵的吸收、抑制尿酸生成的藥品probenecid可經由阻斷盤尼西林類抗生素的排除而增加其藥效及作用時間。此外,有時醫療人員為了減少某一藥物的毒性,會使用另一個藥物來作調整,但這是經過醫療專業判斷後所做之決定,也必須由醫療人員作後續的追蹤及監控。
藥物究竟是如何被其他藥物、食物或是物質所影響的呢?簡單來說,可以從以下兩個大方向來探討:
(一)藥物在人體內的旅程(藥物動力學)被改變。
藥物在胃腸的吸收情況被改變:例如四環素、氟化奎林酮類抗生素與制酸劑(俗稱的胃藥)會產生螯合作用而影響吸收;某些廣效性抗生素會經由減少腸道中水解雌激素的細菌而降低避孕藥的吸收,此時便須併用其他避孕方式。 藥物在血液或組織的分布情形被改變...93年6月第13期 | 動物用藥查詢網
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