糖尿病的明日之星? 控糖順便減重真的有可能嗎? | 動物用藥查詢網
2020年2月22日—目前看起來Dapagliflozin所造成的體重減輕約2.1Kg/12Wks-4.5Kg/104Wks,其中瘦體組織減少比例為23.8%-28.9%。然而,研究結果卻不一致,也有結論發現減重 ...
在控制血糖的過程當中,我們非常強調體重控制的重要性。合理的熱量制與醣類攝取限制的確能夠讓患者的血糖值更加穩定,同時減少其他代謝症候群併發症。但如果患者對於飲食控制並不清楚或沒把握,或許某些血糖藥物也有幫忙減重的效果。
最常被提及的分別是GLP-1 RA和SGLT2i這兩類藥物,在大型心血管試驗當中被提及具有減少未來心血管疾病風險和腎臟保護的效果,因此也獲得臨床醫師的青睞應用在臨床治療上。雖然昂貴的藥價讓許多醫師不敢使用在第一線糖尿病治療藥物,但因為控制血糖效果佳同時具有減重功能,在高風險族群能夠看到不錯的效果。
過去的經驗告訴我們,當患者進行飲食控制減重的同時,減少的體重不僅僅含有脂肪組織同時也包含瘦體肌肉組織,所佔比例約25%-33%。肌肉比例的減少對糖尿病患者並非好事,除了血糖控制能力受到影響,也可能因為肌肉力減少而出現衰弱的現象。因此,藥物所造成的體重減少及身體組成比例變化是臨床醫師在意的重點。
Liraglutie (減肥界的明日之星)LEAD (Liraglutie Effect and Action in Diabetes)算是這隻藥物資料最完全的臨床試驗。從中可以發現隨著藥物劑量增加(0.6mg,1.2mg,1.8mg),減重比例與藥物劑量呈現正相關性 (0.9, 2.0, 3.2 Kg)。不過,瘦體組織(總體重-脂肪重)減少的比例也隨之增加 (33%, 40%,47%)。換言之,雖然減輕的重量增加的,但必須擔心肌肉組織是否跟著減少! LEAD 3 study中觀察到,如果使用Liraglutide 1.8mg維持52周後,能夠減少2.3Kg,但是瘦體組織消退比例卻高達65.2%。
大部分的研究多半支持這樣的結論,當體重減輕越多時,其中的瘦體組織比例隨之增加(30-47%)。但卻有兩篇研究結論和此結果有些差距,這些研究多半收錄肥胖糖尿病患者或合併非酒精性脂肪肝病患。使用Liraglutide後瘦體組織減少比例遠小於上述結論。(16%, 4%)
或許我們可以這樣說,...
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