異位性皮膚炎治療新選擇 | 動物用藥查詢網
2022年4月21日—(一)生物製劑杜避炎(Dupilumab)是一種單株抗體的針劑,可以與細胞激素受體(IL-4R)的蛋白結合,讓細胞激素(IL-4/IL-13)被抑制,達到改善發炎反應的目的。
一、引言 小宇是個18歲的大男孩,從嬰兒時期就有異位性皮膚炎,平時在診所拿藥膏擦,病情好好壞壞。幾年下來,雖然小宇已經習慣於身體的狀況,但看在媽媽眼裡,每天看著孩子一直抓不停,十分焦慮。媽媽於是帶著小宇來求診⋯ 「醫師,孩子從小就是異位性皮膚炎,每次去看醫師都是拿類固醇藥膏,嚴重時吃藥,十幾年來都是如此。我們很擔心他一直擦類固醇,對身體不好。」 「請教醫師,異位性皮膚炎有沒有什麼新的治療方式呢?」
二、發病原因 長久以來,異位性皮膚炎(以下簡稱異膚)一直是讓皮膚科醫師頭痛的課題,異膚的致病機轉與免疫系統過度活化有很大關係,屬於相對困難治癒的疾病。患者多數在嬰幼兒時期就發病,約有四到五成在青春期前會改善。而延續到成人的異膚,因為面臨生活壓力、作息不正常等因素,身體的免疫系統不穩定,往往更不容易控制。異膚反覆濕疹及搔癢難耐的特性,常使患者睡眠不足、注意力無法集中,甚至影響社交生活。因此長期追蹤治療,配合醫師處方及保養,格外重要。
三、傳統治療 因此傳統上治療異位性皮膚炎會依照嚴重程度來區分: 輕中度使用類固醇藥膏,中重度則輔以照光和口服免疫抑制劑。類固醇在輕中度雖然效果佳、藥效快,但不適合長期使用,容易有皮膚萎縮、血管擴張、毛囊炎等副作用。但對於範圍遍及全身的中重度患者,外用藥膏永遠都不夠,只能靠口服免疫抑制劑來控制病情。然而,免疫抑制劑是全面通殺的概念,不僅會抑制引起異膚的發炎細胞,也同時影響其他血球和身體器官功能,例如: 白血球低下、肝腎功能異常等,因此必須定期檢測肝腎功能、血球數目。
四、新藥發展 近年來科學家對於異膚的致病機轉有了更多研究,藥廠也積極投入開發,因此過去五年,美國FDA陸續通過多種異膚新藥。對於已停滯15年沒有新藥的異膚患者,真是一大福音。台灣食藥署也努力跟上腳步,於2019年引進生物製劑「杜避炎」,2021核准新型外用非類固醇藥膏”適膚健”、小分子口服標靶藥「愛滅炎」及「銳虎」。到底這些新藥有哪些特性?哪些人適合使用呢?讓我們一一來說明。
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