Dexmedetomidine 於老年人之使用 | 動物用藥查詢網
2017年9月30日—由於呼吸抑制的副作用,propofol一般用於加護病房使用呼吸器的插管病人,拔管前要先停藥。對於年紀大、心臟衰竭或出血性休克的病人,容易發生低血壓 ...
住進加護病房的老年人,譫妄發病率和死亡率較一般成年人明顯的增加。使用 dexmedetomidine (DEX) 和 benzodiaepines (BZDs) 相比,具有預防或治療加護病房譫妄的潛力。DEX 提供有效的鎮靜、止痛和抗焦慮,而不引起呼吸抑制,使得病人能更有效地與醫療團隊互動。這些有利的特質,減少整體鎮靜的持續時間和譫妄的發生率,使得 DEX 成為預防或減少處於高風險的老年病人,於加護病房發生譫妄的可行性選擇。於緩和醫療中,亦可用來輔助控制症狀和壓力。使用 DEX 而引起的血流動力學不穩定,與較大的年齡及較低的基礎動脈血壓非常相關。本文藉由一臨床案例實際情境,並以實證觀點來探討 DEX 用於老年人的相關因素。
關鍵字: dexmedetomidine、老年人、鎮靜、譫妄
壹、前言
在成人加護病房,大約三分之二氣管內插管的病人需要使用鎮靜。隨著社會人口老化,住進加護病房的老年人也相對的增加。傳統鎮靜劑的選擇有 benzodiazepines (BZDs) 和 propofol,這些藥物可能導致過度鎮靜、呼吸抑制和譫妄等不良反應,對於老年病人更是不利。2013年發表在美國重症醫學會疼痛、焦慮、譫妄治療指南建議的鎮靜目標為輕微的鎮靜狀態。鎮靜劑的選擇為 nonbenzodiazepines,即 propofol 或 dexmedetomidine (DEX),以提高氣管內插管病人的臨床預後1。而選擇性α-2腎上腺素作用劑,即 DEX 可提供輕微鎮靜的效益,且無其它鎮靜劑呼吸抑制的缺點。
貳、案例報告
呂先生,81歲,已婚,身高158公分、體重80公斤 (身體質量指數32.0),之前無任何系統性疾病。因下背痛轉移到雙腳疼痛,外院核磁共振造影顯示椎間盤突出,服用所開立的止痛藥並無改善,且有間歇性發...
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