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作者: 朱永載 醫師[1]
前言這個月看急診照會,最常被問的問題之一就是”請問有沒有要用DAPT(dual-antiplatelet therapy)?”(同時也是我對照會常問主治醫師的問題XD)。 剛好上週去聽完腦中風年會,決定來整理台灣腦中風學會的治療指引。
腦中風系列文(若對於整體腦中風診斷與治療想更了解,或是了解DAPT在整體中風治療的角色)[神經-中風] 急性缺血性腦中風治療 (含最新到2023年的DAPT進展更新)[2]
[神經-中風] 急性缺血性腦中風病因評估[3]
什麼時候該用抗血小板藥物?當認為是非心因性栓塞的次級預防。病因分類詳見 [神經-中風] 急性缺血性腦中風病因評估[4] 如果是心因性栓塞(最大宗是心房顫動),那就應該用抗凝血劑(Warfarin或是DOAC/NOAC)。 那如果一開始不知道他有Afib先用了抗血小板藥物呢? 個人認為也沒那麼嚴重,之前的研究告訴我們Aspirin還是有用,只是效果不如抗凝血劑那麼好,並不是完全沒效 抗血小板藥物的常見選擇 Aspirin Clopidogrel Cilostazol Ticagrelor Aspirin + extended-release Dipyridamole
前三種比較常見,Ticagrelor在神經科目前還很少用到,最後一種看起來像DAPT但是效果好像又中等,台大滿少用的就略過不談。
Aspirin 最古老又確定有效的藥,在AHA 2018 guideline也是首選藥物。 美國的劑量是81-325mg,不過日本建議劑量是75-100mg。 至...
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