有機磷農藥中毒的臨床治療 | 動物用藥查詢網
![有機磷農藥中毒的臨床治療](https://i.imgur.com/TbfVXFL.jpg)
2019年9月30日—針狀瞳孔、流汗、腹瀉、噁心、支氣管痙攣與分泌增加、心跳過慢或過快、意識不清、肌肉無力、呼吸抑制等副交感神經過度刺激表現,少數病人可能出現心室顫動 ...
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有機磷主要在農業作為殺蟲劑使用,其作用機轉為抑制乙醯膽鹼酯酶,進而造成副交感神經過度刺激的作用殺死害蟲,以減少農作物受到病蟲害。有機磷農藥中毒大部分因民眾企圖自殺有關,少部分因為誤服所導致的,臨床治療包括:支持療法 (維持病人的呼吸暢通)、藥物治療 (atropine 以及 oximes) 為主,然而即使有藥物治療其致死率仍超過15%1,因此臨床上積極地處置是很重要的。
貳、有機磷農藥結構
有機磷農藥結構 (圖一),其中 R1與 R2可能為甲基、乙基或非典型取代基,其中取代基的脂溶性越強,較容易從組織中再分佈至血液裡,若有機磷農藥結構為 thions (P = S) 取代基,則需要肝臟代謝酶 cytochrome p450來活化為 oxons (P = O),進而增加其毒性,另外X取代基可與膽鹼酯酶結合,以抑制膽鹼酯酶作用。
圖一 有機磷農藥的結構
參、臨床表徵
一、急性中毒症狀
針狀瞳孔、流汗、腹瀉、噁心、支氣管痙攣與分泌增加、心跳過慢或過快、意識不清、肌肉無力、呼吸抑制等副交感神經過度刺激表現,少數病人可能出現心室顫動、心律不整、痙攣的現象2-3。
二、 間歇症候群 (intermediate syndrome)4-6
約40%的病人於中毒24-96小時後,出現頸部無力、減少深層肌肉反射、近端肌肉無力、腦神經功能異常與呼吸抑制等現象,這些現象可能與高脂溶性有機磷中毒或乙醯膽鹼酯酶活化劑 (oximes) 劑量不足有關,其中高脂溶性有機磷可能...
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