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可治癒的高血壓---內分泌性高血壓
文 林思涵/內分泌暨新陳代謝科 臨床研究醫師
在台灣高血壓人口居增,男性中占25%、女性中占18%,60歲的人口中高達47%有高血壓。 依病因區分為原發性高血壓和續發性高血壓兩種。
續發性高血壓代表是由某些特定的疾病或病因引起的血壓增高,故給予正確診斷及治療,是有機會根治的。續發性高血壓是指使用藥物、主動脈狹窄、懷孕、內分泌異常、腎臟疾病等所造成的高血壓;而一般所說的高血壓為本態性高血壓以遺傳(多基因)及環境為主。在此探討因內分泌異常造成的高血壓:內分泌性高血壓,是內分泌腺體出現了問題 [表格一],分泌過多的賀爾蒙而引起血壓升高,常見有原發性醛固酮增多症(醛固酮增多)、嗜鉻細胞瘤(兒茶酚胺過多)、肢端肥大症(生長激素過多)、庫欣氏症(糖皮質激素過多)等等,導致血壓升高,甲狀腺功能異常也可能引起內分泌性高血壓。
故臨床上當患者的發病年齡過輕(小於30歲)、或血壓不好控制時,再配合一些臨床表現,需進一步篩檢是否為內分泌高血壓。 以下介紹幾種腎上腺相關的內分泌性高血壓其症狀、治療。 1、原發性醛固酮增多症:(最常見)
最常見的次發性高血壓,也是最常見的內分泌性高血壓(5~20%)。由於腎上腺皮質增生或腫瘤,導致腎上腺分泌醛固酮激素增加,導致腎素-血管緊張素系統(RAS)受抑制。臨床上以長期高血壓伴低血鉀為特徵,也可觀察...
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