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◎文╱葉爵榮
多囊性卵巢症候群(Poly Cystic Ovary Syndrome; PCOS)為青春期及生育年齡婦女常見生殖及代謝異常相關內分泌疾病,發病率可能受遺傳基因及後天環境因子誘導影響,如食物、生活壓力、內分泌干擾素(Endocrine disrupter substance; EDS)等有關,荷爾蒙分泌異常是主要致病原因,據統計多囊性卵巢症候群發生率占整體育齡婦女6%,主要症狀表現包含多毛、月經週期不規則(60%)、肥胖(38%)和典型的多囊卵巢形態,美國國家衛生研究院在1990年的全國衛生工作會議上,對多囊性卵巢症進行廣泛討論後,提出了診斷最低共識標準為排卵少(在一年內少於9個月經週期)或不排卵(連續3個月以上沒有月經)、月經不規則,外觀條件可看到臉部、胸前及四肢體毛生長茂盛,臉部及背部痤瘡滋長、或男性模式禿頭,約有48%病人經由生化檢測可顯示體內高血清濃度的雄性激素,腦下垂體也會分泌過多的促黃體激素(LH),血清中的促黃體激素上升與促濾泡激素(FSH)的濃度比值(LH/FSH)通常會超過三倍,但需排除先天性腎上腺皮質增生、雄性激素分泌腫瘤、腦下垂體異常導致的高泌乳素血症等,因這些疾病會產生類似的卵巢變化及臨床症狀,另外有新的證據顯示,血清抗穆勒氏賀爾蒙(AMH)濃度可能對PCOS的診斷有所助益,在一項研究中,PCOS婦女的血清抗穆勒氏賀爾蒙濃度會高於正常排卵婦女兩到三倍。雖然具體診斷標準仍存在相當大的爭議,但透過陰道卵巢超音波影像檢測判別小竇狀卵泡數量似乎可與血清中抗穆勒氏賀爾蒙濃度相呼應,影像會顯示單側或雙側卵巢增大,卵巢長出許多約2~8mm的小竇狀囊,內包覆著未成熟的卵子,每側小囊數目至少在10個以上,隨時間累積,卵巢中間將為退化的小囊壓縮成實心間質所佔據,小囊只分布於卵巢周圍外側,因排卵不良,卵泡無法正常排出,這些小囊會釋放大量雄性荷爾蒙進入血液中,干擾正常女性生理,產生輕重程度不等的症狀,其中可能有1/5是無症狀,因此一般定義有症狀發生時才稱為多囊性卵巢症候群,嚴重者可能導致原發性不孕症與...
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