避免腎損傷,消炎止痛藥物不可不慎! | 動物用藥查詢網
70多歲李先生本身有糖尿病及慢性腎臟病等病史,因為關節疼痛自行購買止痛藥服用,在數日後陸續出現小便量減少、下肢水腫、體重增加、全身疲倦等症狀,經診斷疑是非類固醇止痛藥引起的急性間質性腎炎,隨即安排住院在治療數週病況改善後才出院休養。
平日看診時其實常見到類似的急性腎損傷案例,原本腎功能都很穩定的患者使用了傷腎的消炎止痛藥物往往造成腎功能的急性傷害或加速惡化,根據「台灣慢性腎臟病臨床診療指引」指出,長期使用非類固醇消炎止痛藥比未使用者多三倍急性腎衰竭風險,由此可見腎臟病友使用止痛藥物不可不謹「腎」,以下介紹哪些為什麼止痛藥會傷腎以及要如何使用吧!
哪一類止痛藥會傷腎?
非類固醇消炎止痛藥(non-steroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs)因為同時具有消炎和止痛的效果,目前被廣泛使用在各種疼痛治療,如果是一般健康人短期使用大多數沒問題,但是第3B期慢性腎臟病友就必須盡量避免長時間服用,若是第4期的腎友就不建議服用,而第5期的慢性腎臟病友則應禁止使用。
為什麼非類固醇消炎止痛藥會傷腎?
慢性腎臟病患者因腎臟功能退化腎絲球過濾率下降,體內的自我保護機制會增加前列腺素分泌,進而讓血管擴張來維持腎臟的血液灌流量與腎絲球過濾率;而止痛藥會抑制前列腺素,造成腎臟的小動脈血管收縮,使得流向腎絲球的血流減少,從而導致腎絲球過濾率下降,尿素氮、肌酸酐的數值上升,甚至造成不可逆的腎臟傷害。
慢性腎臟病友如何防範有腎毒性的非類固醇消炎止痛藥?
在2020年腎病年報的統計中,台灣20 歲以上的新透析患者中高達 25.5%在開始透析的前一年之間曾經使用非類固醇類消炎止痛藥超過 30 天,為了守護腎臟病患的用藥安全,延緩進入洗腎的時間,衛生主管機關也啟動一系列政策建構預防措施,例如健保署自民國110年起便與腎臟醫學會、醫院協會、醫師公會及藥師公會攜手合作,針對第3期至第5期慢性...
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