內視鏡止血後預防上消化道再出血的藥物治療 | 動物用藥查詢網
目前的藥物治療中只有以高劑量質子幫浦拮抗劑(如omeprazole或pantoprazole)持續靜脈滴注才可以將胃內pH值持續保持在6.0以上,而此種治療方式的效果也已經獲得許多隨機試驗 ...
摘要
上消化道出血常見的原因為消化性潰瘍,結果使患者有較高的罹病率及增加住院費用。上消化道內視鏡可以快速鑑別患者是否可出院而減少住院的花費。而內視鏡療法,可以進一步減少醫療支出,改善死亡率及減少手術的需要性。內視鏡治療的止血成功率很高,但是仍有20%病人會在初步止血後發生再出血。質子幫浦抑制劑可以將胃內pH值持續保持在6.0以上,已被證明可以降低上消化道再出血的機率,並且降低接受手術治療的需要性,所以已成為當前內科預防上消化道再出血的藥物治療的主流。上消化道出血經過治療止血後,如因消化性潰瘍出血者,若有幽門螺旋桿菌感染,則應開始治療幽門螺旋桿菌,以防止潰瘍的復發。若是因服用非類固醇抗發炎劑而引起出血者,則必須停止此類藥物的使用,萬一仍需使用止痛藥物時,則可改用安全性較高的同類藥品或合併使用防止潰瘍發生的藥物。
關鍵字: 內視鏡、上消化道出血、質子幫浦抑制劑
壹、前言
上消化道出血常見的原因為消化性潰瘍1,消化性潰瘍的結果使患者有較高的上消化道出血罹病率(morbidity )及增加住院費用。上消化道內視鏡可以快速鑑別患者是否可出院而減少住院的花費。而內視鏡療法,可以進一步減少醫療支出,改善死亡率及減少手術的需要性2。內視鏡治療的止血成功率很高,但是仍有20%病人會在初步止血後發生再出血3。質子幫浦抑制劑(Proton pump inhibitors; PPI)可以將胃內pH值持續保持在6.0以上,已被證明可以降低上消化道再出血的機率4,並且降低接受手術治療的需要性,所以已成為當前內科預防上消化道再出血的藥物治療的主流5。
貳、診斷方法
上消化道出血的診斷,單憑臨床上症狀或者抽血、驗尿等實驗室的檢查結果只能做為輔助檢查,對於在出血位置的評估上並不能得到正確的診斷。內視鏡對於上消化道出血診斷及定位具有高度的敏感性及特異性,所以只有內視鏡才是最好的診斷及...
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