以機器學習優化萬古黴素劑量設置 | 動物用藥查詢網
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2022年6月30日—萬古黴素(vancomycin)常用於外科手術或抗藥性細菌感染,然而給予過量可能會...劑量調整過程由藥師根據第一次TDM計算出的藥物動力學參數,將新劑量與 ...
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以機器學習優化萬古黴素劑量設置
陳麗珺1、楊淑珍1、廖玲巧1、吳秋宜1、謝月貞2、方國定3 1台大醫院雲林分院藥劑部 2台大醫院雲林分院檢驗醫學部 3國立雲林科技大學資訊管理系
摘要
萬古黴素(vancomycin)常用於外科手術或抗藥性細菌感染,然而給予過量可能會產生腎毒性,且vancomycin是時間依賴型抗生素,需達到有效血中藥物濃度,並維持一段治療時間才能發揮殺菌效果。為避免副作用並維持有效治療濃度,除了設定適當維持劑量(maintenance dose)頻次,還要密切監測血藥濃度,本篇介紹2020年American Society of Health-System Pharmacists(ASHP)最新的vancomycin監測目標,24小時血中藥物濃度曲線下面積(area under curve, AUC24)應維持在400-600 mg•h/L。而其計算公式複雜且人體間藥物動力學差異很大,為簡化繁複計算、建立便利的輔助資料,乃應用機器學習(machine learning, ML)分析非線性資料,以年齡、體重與肌酸酐清除率(creatinine clearance, Clcr)做為分類節點來建立決策樹(decision tree)分類模型,協助臨床決策判斷。
關鍵字: 決策樹、萬古黴素、機器學習、decision tree、vancomycin、area under curve
壹、 前言
Vancomycin常應用於外科手術或是嚴重革蘭氏陽性菌之治療,尤其是治療抗甲氧西林金黃色葡萄球菌(methicillin-resistant S. aureus, MRSA) 的首選用藥,然而給予過量可能會產生腎毒性1,2。Vancomycin是時間依賴型抗生素,需達到有效血藥濃度,並維持一段治療時間才能發揮殺菌效果,但是vancomycin在不同病...
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