急性肝衰竭的治療選擇 | 動物用藥查詢網
2016年12月31日—由於急性肝臟衰竭的病人的死亡率高,建議入住肝膽專科加護病房治療。若為B型肝炎病毒急性發作引起肝衰竭的病人,給予抗B肝的病毒藥(entecavir或tenofovir) ...
摘要
急性肝衰竭 (又稱猛爆性肝衰竭) 是病人肝臟突然喪失功能,危及生命的臨床急症。而肝臟移植往往是最後且唯一的治療選擇。急性肝衰竭的定義為病人之前無肝臟疾病,在黃疸出現的26週內發生肝腦病變,伴隨發生凝血功能異常 (國際標準凝血時間比值,INR > 1.5)。病因有很多,包括藥物、病毒性肝炎與感染等等。眾所周知,N-acetylcysteine (NAC) 是 Acetaminophen 中毒的解毒劑。一個隨機雙盲臨床試驗的結果顯示,對於非 acetaminophen 引起急性肝衰竭的輕度肝腦病變病人,NAC 可以增加其不需肝移植而仍可存活的機率 (transplant-free survival),延緩進入肝臟移植的時間。NAC 治療療程的費用不昂貴且安全性高,可作為急性肝衰竭治療選擇之一。
關鍵字:急性肝衰竭、N-acetylcysteine (NAC)、肝臟移植
壹、前言
臨床上急性肝衰竭雖罕見,一旦發生可能引起多重器官衰竭,而造成生命危險。由於急性肝衰竭死亡率高,其臨床治療需入住肝膽專科加護病房,以處理接踵而來的問題:如黃疸、腦水腫、肝腦病變、癲癇、上消化道出血、低血糖、代謝性酸中毒、感染、急性腎衰竭與凝血功能異常問題1-4。但內科治療多半是症狀治療,效果有限,若是嚴重個案,還是需要外科肝臟移植。時至今日,治療急性肝衰竭,仍是現代醫療的一大挑戰。眾所周知,N-acetylcysteine (NAC) 是 acetaminophen 中毒的解毒劑,用於治療 acetaminophen 引起急性肝衰竭角色已十分明確,但是在非 acetaminophen 引起的急性肝衰竭較少被提及。本文綜述了急性肝衰竭定義,流行病學,病因學和急性肝衰竭治療。藉由臨床實際治療案例,以實證角度探討 NAC 在非 acetaminophen 引起急性肝衰竭所扮演的角色 (表一)...
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