Clozapine 引起心跳停止案例報告 | 動物用藥查詢網
摘要
Clozapine 為第二代的抗精神病藥品,臨床上常被當作治療精神分裂症患者的第二線用藥,因為它可能會發生嚴重的副作用,如顆粒性白血球缺乏症 (agranulocytosis),約1-2%,而限制了它在臨床上的使用;其它的副作用包括引起癲癇發作、心肌炎、心臟停止、姿態性低血壓、體重增加、嗜睡等。本文報告的案例是長期在某精神專科醫院治療之精神分裂症病人,因為未規則服藥約一個多月後,再次服用原來劑量 (250 mg/day) 之 clozapine 後,造成患者意識喪失、心跳停止、無脈搏,發生嚴重度為重度之藥物不良反應。若以 Naranjo scale 評估,總分為4分,藥物不良反應等級為「稍有可能」,屬可預防之不良反應,建議醫師在電子病歷中加以記錄,醫師在臨床上使用 clozapine 時必須緩緩調整劑量,並注意監測不良反應。
關鍵字: clozapine、cardiac arrest、藥物不良反應、心跳停止
壹、前言1
精神分裂症為一嚴重之慢性精神疾病,常見症狀如言談鬆散,或長期受幻覺、妄想之情形干擾,患者通常於青壯年顯現初期病徵,其中約1.5%的患者終身為此病所苦。過去用傳統之第一代抗精神病藥品治療,但常造成患者有錐體外症候群 (extrapyramid syndrome, EPS) 副作用,如肢體不協調,顫抖或僵硬等症狀‧可能機轉為阻斷了大腦黑質紋狀體多巴胺路徑 (nigrostriatal dopamine pathway) 之多巴胺D2受體 (dopamine D2 receptors),而容易產生運動方面的副作用。所幸近年來精神病學之研究突飛猛進,已有不少新一代抗精神病藥品可供臨床使用,除了提升療效,並大大降低過去第一代抗精神病藥品所帶來之不適感;除了增加藥物順從性,亦使患者生活品質獲得改善。 ...
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