長期使用類固醇會依賴類固醇嗎? | 動物用藥查詢網
2021年7月12日—多數狀況在減藥或停藥後,身體會重新啟動開始分泌自己需要的類固醇,極少到...測試的方法叫做ACTHstimulationtest,用刺激腎上腺的激素做測試。
「請問許醫生,使用類固醇在上什麼情況下會導致本身不會再分泌類固醇,而要長期依賴類固醇呢?有檢查可以知道自己的身體還有再分泌腎上腺素嗎?謝謝。」
許醫師之前有撰寫過類固醇的副作用[1]、為什麼醫師要用類固醇[2]、以及為什麼吃類固醇會變胖[3]等文章,這篇跟大家分享很多人也很想知道的「會不會有依賴性」的問題。接下來我們分幾個問題來回答:
Q1:什麼情況下會導致身體不分泌類固醇呢?正常的人體會透過腎臟上方的一個腺體,叫做腎上腺,腎上腺接收到腦下垂體所發出的促腎上腺皮質激素[4](ACTH)的訊號後,腎上腺會分泌皮質醇[5](cortisol),皮質醇就是人體天然會自己製造的類固醇。所以人體從一出生就會自己生產身體日常所需的類固醇,類固醇是每個人都必需的內分泌荷爾蒙之一。
當我們吃口服類固醇後,吸收到血液裡面的類固醇濃度往往超過原本自然生產的類固醇濃度,以求達到治療效果。於是腎上腺感受到血液中有足夠的類固醇濃度後,就會進入休息狀態,反正吃進來的類固醇已經夠用了,腎上腺就不需要再多花力氣製造。
使用類固醇的時間越久,劑量愈高,人體內腎上腺就越容易進入休息狀態,而且休息越長,要再次製造正常所需的類固醇的能力就越弱,準備期就越久。就像工廠突然沒事做把廠關了工人都回家放假,突然要馬上復工產值回到原本水平是很困難的,如果只有停一兩天很容易,如果停工三五年,要復原就需要一些時間了。
長期使用類固醇後,自己身體產生天然類固醇的功能會休息,要復工需要一些時間。
所以使用任何劑量的類固醇都有可能造成腎上腺產出的皮質醇減少,就是個減產的意思,只是一個概率的差別,用得越多,用得用久,腎上腺就減產越多,復工就越需要時間慢慢來。所以臨床上我們會粗略知道大概用了多少劑量多少時間之後,病人自己分泌類固醇的能力會被完全抑制掉。多數狀況在減藥或停藥後,身體會重新啟動開始分泌自己需要的類固醇,極少到無法恢復的狀況。
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