服用metformin 初期常見的不良反應包括噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛 | 動物用藥查詢網
病人問:第一次吃庫魯化錠(GlucophageRtab,metformin),一直拉肚子是正常現象嗎?該怎麼處理?藥師答:服用metformin初期常見的不良反應包括噁心、嘔吐、腹瀉、 ...
◎文╱林聖凰
病人問:第一次吃庫魯化錠 (GlucophageⓇ tab,metformin),一直拉肚子是正常現象嗎?該怎麼處理?
藥師答:服用metformin 初期常見的不良反應包括噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛、食慾不佳及喪失味覺,多數會自然消失,建議將每日劑量分2-3 次於用餐或餐後服用,緩慢增加劑量能改善胃腸道的耐受性。若仍感覺不適,建議您回醫院請醫師進一步評估是否需要做藥品調整。
藥師該知道的事
藥品引起的腹瀉約占所有藥品不良反應的 7%,常見引起腹瀉的藥品包括抗生素、緩瀉劑、含鎂制酸劑、含乳糖或山梨醇製劑、非類固醇類消炎止痛藥 (non-steroid anti-inflammatory drugs, NSAIDs)、前列腺素、秋水仙素、抗腫瘤藥、抗心律不整藥、副交感神經刺激劑,其中發生率又以抗生素為最大宗,約占25%。藥品引起腹瀉的機轉常源自多項因素,如:影響滲透壓、影響水分吸收、抑制 Na+/K+ ATPase、干擾小腸蠕動、干擾脂質或碳水化合物吸收等,通常同時存在 2 種以上機轉。臨床上藥品引起的腹瀉可分為急性或慢性,急性腹瀉是指開始使用藥品的數天內發生,通常停藥數天後就會好轉,也可能不需停藥自然緩解。慢性腹瀉則可能持續 3 至 4 週以上,停藥就會好轉,但需注意補充水分,嚴重腹瀉者需注意電解質異常 (如:低血鉀)。
Metformin 是雙胍類降血糖藥,機轉為降低肝臟內葡萄糖的生成、減少小腸對葡萄糖的吸收及增加週邊組織對胰島素的敏感性。此藥與人體消化道有複雜的作用關係,可能因多重機轉產生腸胃不耐受性,像是增加乳酸合成、刺激小腸分泌血清素 (serotonin)、膽酸吸收不良、或改變腸泌素及葡萄糖的代謝。統計顯示,使用 metformin 初期約有 20% 病人產生腸胃道不適症狀,包括噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛、腹脹...
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