維生素B1缺乏病 | 動物用藥查詢網
患者早期表現為胃部不適、便秘、易激動、易疲勞、記憶力減退、失眠、體重下降等。病情進一步發展可發生以肢端麻木、感覺異常、站立困難等為主要表現的多發性周圍神經炎, ...
提示:本條目的主題不是腳氣[1]。維生素B1缺乏病(thiamine deficiency)是由於機體維生素B1[2](又稱硫胺素)不足或缺乏所引起的全身疾患,臨床上習慣稱本病為腳氣病。硫胺素[3]是參與體內糖及能量代謝[4]的重要維生素[5],其缺乏可導致消化[6]、神經[7]和心血管[8]諸系統的功能紊亂。腳氣病臨床有三種類型即「干型」神經腳氣[9]。後者多發生成年長者,伴有消耗症状[10],以神經系統[11]異常為主。「嬰兒[12]型」嚴重,表現為急性心血管症状,不及時救治可引起死亡。
病因學[13]硫胺素在穀物在外皮和胚芽中含量很豐富,穀物中的硫胺素約90%存在於該部分。如加式過度,去淨外皮和碾掉胚芽為主食的許多國家和地區,我國南方數省亦有類似報導,至今仍不斷有新的病例發生。誘髮腳氣病的病因除谷的的加工不當外,淘米過分,烹調加熱時間過長,或加入蘇打[14]都會造成硫胺素的損失及破壞。長期攝取大量碳水化物[15]為主食而缺乏肉食及豆製品的不均衡膳食亦易致病。多種慢性疾病[16]如厭食[17]、哎呀使硫胺素攝入減少;慢性泄瀉[18]、腸道寄生蟲症可降低硫胺素在十二指腸[19]及小腸[20]的吸收;肝功能[21]有損害時干擾硫胺素在體內的利用;甲狀腺功能亢進[22]、感染、或高溫、劇烈運動、孕婦、授乳等條件下皆增加體內對硫胺素的需求,如無適當硫胺素的補充內對硫生腳氣病。常生食魚及貝類者則因其含硫胺素酶[23],可分解硫胺素亦為致病因素。醫源性硫胺素缺乏可見於靜脈營養而未補充硫胺素,有報告三周後可因硫胺素缺乏而產生頑固性乳酸[24]血症[25]。
病理改變硫胺素在體內先經磷酸[26]化成焦磷酸[27]硫胺素,後者作為輔酶[28]參與糖代謝[29]中丙酮[30]酸、α酮戊二酸[31]的氧化脫羧作用,亦參與磷酸戊糖[32]旁路的酮基移換作用。硫胺素的缺乏不僅影響糖代謝,亦涉及脂肪酸及能量代謝,使組織中出現丙酮酸、乳酸的堆積。此外腦細胞內丙氨酸[33]產生過多而天冬氨酸[34]、谷氨酸[35]、γ-氨基丁酸[36]生成減少皆為各系統導致功能障礙[37]的生化[38]基礎。
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