你沒力了嗎? 好發於年輕女性及老人的肌無力症 | 動物用藥查詢網
![你沒力了嗎? 好發於年輕女性及老人的肌無力症](https://i.imgur.com/TbfVXFL.jpg)
2017年5月29日—肌無力症是發生在神經肌肉交界處的自體免疫疾病。神經能控制肌肉的運動,訊號從神經發出後,要傳遞到肌肉,肌肉才會有動作。神經細胞末梢會釋放出一種 ...
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撰文/中國醫藥大學附設醫院 神經部[1] 陳冠妃醫師[2]
32歲的林小姐,發現自己最近幾個月每當工作到下午,雙眼眼皮就會下垂,甚至出現看東西一個變兩個的情形。她擔心是眼皮鬆弛或眼睛出了問題,於是去看眼科門診,眼科醫師懷疑她罹患肌無力症(Myasthenia Gravis),轉介到神經科檢查。
60歲的王先生,這陣子常覺得很疲倦,稍微動一下就全身無力,容易喘,說話也變得含糊,休息一下會暫時恢復。近日感冒後症狀更明顯,因為呼吸困難送到急診,接受緊急插管後,診斷為重症肌無力危症(myasthenic crisis),做了血漿置換治療,順利出院。
以上兩人都罹患了肌無力症,症狀表現卻差很多。到底肌無力症是什麼樣的病呢?
致病機轉肌無力症是發生在神經肌肉交界處的自體免疫疾病。神經能控制肌肉的運動,訊號從神經發出後,要傳遞到肌肉,肌肉才會有動作。神經細胞末梢會釋放出一種稱為乙醯膽鹼(acetylcholine)的化學物質,與肌肉細胞上的乙醯膽鹼受體(acetylcholine receptor)結合後,引發一連串的化學反應,使得肌肉 細胞開始收縮。而肌無力症患者由於體內產生一種「抗乙醯膽鹼受體抗體」,這個抗體會破壞乙醯膽鹼受體,使得乙醯膽鹼無法與肌肉細胞上的受體結合,訊號傳不下去,肌肉也就無法動作,所以變得無力。簡單來說,這就像大隊接力比賽,棒子要傳給下一棒卻沒人出來接一樣。
臨床症狀及診斷肌無力症並不少見,好發於年輕女性及老人。因為影響肌肉的範圍大小不一,所以臨床症狀才會這麼多變。比較輕微的以影響眼睛肌肉為主,醫學上稱為「眼肌型」,表現就以眼皮下垂、複視為主,年輕女性比較多見。嚴重的稱為「廣泛型」,影響到全身肌肉,所以會四肢無力,而且以近端肌肉為主。例如呼吸肌無力造成呼吸困難,咽喉肌肉無力造成說話或吃東西不順等,症狀比較複雜。
以往因為醫學比較不發達,一旦影響到呼吸肌導致呼吸衰竭,許多患者就因此過世...
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