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新型β1拮抗劑:Nebivolol之臨床應用
李琇琳、黃微瑄、吳秋玫、張秀美、蕭惠娟 高雄市立大同醫院藥學科藥師
摘要
高血壓是導致心血管死亡最主要危險因子,透過對一些標的器官像大腦、心臟、腎臟和血管的作用,而造成中風、心臟缺血和重塑、腎病變等可能傷害。Nebivolol是新一代β1選擇性拮抗劑,不具α拮抗的活性或內生性擬交感神經活性。Nebivolol透過刺激一氧化氮的釋放,降低全身性血管阻力達降血壓的效果並改善勃起功能障礙。Nebivolol除具降血壓效果、一些研究發現能降低胰島素的阻抗性和氧化壓力,不影響血糖、血脂的變化。對於高血壓的治療nebivolol可提供多一項的選擇。
關鍵字: Nebivolol、一氧化氮、高血壓
壹、前言
高血壓是國人常見的慢性疾病,台灣約有480多萬名成人罹患高血壓,雖目前有多類藥物可供治療的選擇,但至今高血壓防治仍是重要的議題。Nebivolol是新一代的血管擴張性β1拮抗劑,其藥理學特徵不同於同類藥物中的其他藥物(表一)。藉由其獨特的一氧化氮(nitric oxide;NO)機轉,能改善患者內皮細胞功能,是屬於第三代乙型阻斷劑藥物。Nebivolol於2017年8月2日起已成為台灣健保給付用藥。
表一 β-blocker種類
貳、 新藥介紹
Nebivolol除了通過β1受體阻斷作用達到降血壓效果之外,其特色為促進一氧化氮調控血管擴張,抗發炎、抗氧化、並抑制血小板聚集1,2。研究顯示,針對有高血壓和勃起功能障礙的男性患者,nebivolol具改善勃起功能的效果3。雖然FDA尚未批准nebivolol 用於治療心衰竭,但研究證明,nebivolol對於慢性心臟衰竭的病人可能有臨床益處4。
一、 藥物機轉
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