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針對持續發燒、久咳數週的病人,可以考慮使用日舒(Azithromycin)這個抗生素治療,一般療程只要三天到五天,治療成功率大約有9成以上,其實現在已經越來越多民眾知道 ...
我怎麼知道咳嗽是不是黴漿菌感染造成的呢?目前診斷黴漿菌感染的實驗室檢驗包含:
聚合酶鏈鎖反應(polymerase chain reaction, PCR)—數小時到數日可以知道結果,但只有少數的科學研究或藥物研發級的醫療機構才有設備可進行此檢驗(診所是不可能有的)。 血清抗體測試:抽血兩次,兩次抽血須間隔十天,體內黴漿菌抗體若上升四倍以上可以確診。(要抽血兩次是蠻辛苦的……而且還要等十天…..) 黴漿菌培養: 黴漿菌生長非常緩慢,要2~3週才可能知道結果 (會等到民眾心慌慌)。 冷凝集素抗體測試(cold agglutinins):四個小時到數日可以知道結果,只是有許多其他因素都會導致患者血清中出現冷凝集素抗體,因此判讀結果必須相當謹慎。 以上檢驗方法都各有一些限制。事實上,依據美國實證醫學資料庫UpToDate:並不建議抵抗力正常的人針對黴漿菌感染去做實驗室檢查,因為「經驗性療法」效果很好,除非病況嚴重到需要住院,檢驗結果會影響治療決策,才需要特別做實驗室檢查。醫學上所謂的「經驗性療法」的意思就是「依據臨床的綜合表現、醫師的檢查與經驗判斷,給予最適合的治療方式來看治療的成效」Reference: UpToDate – Mycoplasma pneumoniae infection in children
臨床上最好的診斷方式為:病史和接觸史 病史就是先前提到的:一開始有感冒的症狀,後來持續咳嗽超過一週。接觸史的部分,因為黴漿菌感染最常見於學齡兒童(五歲以上)、年輕族群(中學生/大專生/大學生/住宿舍或軍營,特別易群聚感染的環境)、家庭成員感冒彼此互相傳染等。如果有類似這樣的病史或接觸史,就醫時告訴醫護人員對提早診斷黴漿菌感染是有相當大的幫助。
美國統計因黴漿菌感染而住院的病人在各年齡層的比例
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