治療新策略!棘手三陰性乳癌化療合併免疫治療提高治癒率 | 動物用藥查詢網
![治療新策略!棘手三陰性乳癌化療合併免疫治療提高治癒率](https://i.imgur.com/TbfVXFL.jpg)
但目前免疫治療用於三陰性乳癌還沒有健保給付,治療費用相當可觀,女性最好趁早規畫保險。如果沒有保險又無法負擔的人,藥廠可能會有病患支持計畫,也就是贈藥方案,患者 ...
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乳癌是國內女性的頭號殺手,其中又以三陰性乳癌的治療最為困難,患者覺得生存機會渺茫。近年來隨著醫療的進步,三陰性乳癌[1],即使是復發、轉移,做免疫治療後仍有機會提高存活率,三陰性乳癌的患者也可能絕處逢生、帶來希望。
三陰性乳癌是指雌激素受體(ER)、黃體素受體(PR)及人類表皮生長因子受體(HER2),這 3 個重要指標都是陰性。乳癌中約有 15% 的病人是三陰性乳癌。
由於她們無法用荷爾蒙療法,也不能使用 HER2 標靶治療,過去只能以化療為主,幾乎沒有其他治療的選項,在手術、化療及放療後就只能等、看運氣了。
林口長庚紀念醫院乳房醫學中心主任郭玟伶說,有些三陰性乳癌在打了化療後腫瘤會全消,治療後不太會復發;可是有些病人腫瘤就很糟糕,打化療也沒效,做什麼都沒效,很快就復發。對於治療化療反應差的三陰性乳癌病人,是乳癌界最大的挑戰之一。
化療合併免疫藥物 腫瘤縮小存活率更好過去針對早期三陰性乳癌是在手術後再進行化療,現在可先打化療讓腫瘤縮小再開刀,術後再做化療,治療效果比以前好。不過,近年來有更新的突破,就是在開刀前的化療期間,無論有沒有 PD-L1 表現,可考慮合併免疫藥物治療,以增加腫瘤縮小的機會,讓開刀範圍變小。
而且腫瘤有縮小者,之後的存活率可能會更好,術後僅需接受免疫治療,不用再打化療,整體存活率比過去提升許多。
郭玟伶指出,已經復發、轉移者,治療會更加棘手,建議病人可先進行免疫與基因檢測,針對有 PD-L1 表現者,化療時追加免疫治療,能夠提升存活率。有 BRCA 遺傳性乳癌基因突變的人,可以使用 PARP 標靶抑制劑,也能提高存活率。
早期接受免疫療法 免於復發拉長存活時間如果同時驗到有 PD-L1 表現與 BRCA 遺傳性乳癌基因突變,郭玟伶認為,因為病人抗腫瘤的免疫環境可能會隨著疾病的惡化,變得越來越差,建議先做免疫治療,「希望在早期免疫環境還沒有很糟的時候,趕...
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