跟您的病患一起討論用阿斯匹靈來進行初級預防心血管疾病的5 ... | 動物用藥查詢網
2022年6月21日—近期美國預防醫學工作小組(USPSTF)已更新對於阿斯匹靈用在初級預防心血管...歲族群提出實證C級的低劑量阿斯匹靈建議、超過60歲以上的族群以阿斯匹靈 ...
2. 該如何進行10年內心血管疾病風險評測計算從10年心血管疾病風險(CVD)去判斷是否提供阿斯匹靈這點非常重要,美國預防醫學工作小組(USPSTF)還有美國心臟學會[AHA]及美國心臟病學學院[ACC]均推薦使用ACC/AHA Pooled Cohort Equations;其參考相關參數包括年齡、膽固醇指數、收縮壓、預防高血壓治療、糖尿病症狀、抽菸狀況、性別和種族等,(工作小組亦考量種族背後代表的社會結構和對於不同族群之間的照顧可能有差異觀點),此工具以美國當地的臨床數據為主且經不同人口結構和不同族群重複驗證過,而驗證結果也發現此疾病具有高估風險的傾向;這也代表若單純以這種方式來決定是否要給病患阿斯匹靈(或施德丁)有可能會造成藥物濫用甚至對於某一小群個體來說是沒有幫助且可能有害。因此美國預防醫學工作小組(USPSTF)認為應結合其他資訊再加上此工具才能做出是否要開始使用阿斯匹靈的臨床決策。[1]
3. 病患或許會預期想得到哪些好的成效對於特定族群的研究指出阿斯匹靈對於些微減少非致命性的心血管堵塞和非致命性的缺血性中風有顯著成效,但對於減少心血管疾病致死率或因各種因素造成的致死率則沒有任何效果(後續追蹤3.6年至10.1年)。這些資料也會同步因每日使用阿斯匹靈導致的大量出血傷害來進行微觀模擬研究,其針對不同年齡、心血管疾病風險、投藥時間、性別等項目進行有效預測分析。
以人口族群結構的觀點並選擇40-49歲開始服用阿斯匹靈且具備20% 心血管疾病風險的男性是能看到最好的成效,若滿足此條件所獲得的生活品質在調整後存活年數(QALYs)預估為每千人66年也因而延長約八個月的品質生活;但越晚開始服用則成效越低,甚至產生有害無益的狀況,這在文獻內容提到概估約在60歲才開始服用可能會有此狀況。
雖然阿斯匹靈在降低非致命性的心血管疾病上預防成效較低(且只對40-59歲10年內心血管疾病風險、10%以上的族群有益處),但對於心血管系統的幫助是服用阿斯匹靈越久則效果越明顯;最後要注意的一點是雖然服用阿斯匹靈的好處會隨著時間顯現出來但同時也會伴隨著立即性出血風險增加的狀況發生。
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