低劑量Methotrexate 之安全性評估 | 動物用藥查詢網
![低劑量Methotrexate 之安全性評估](https://i.imgur.com/TbfVXFL.jpg)
2016年12月31日—Methotrexate(MTX)為葉酸拮抗劑,具有細胞毒性及免疫調節的作用。常見的副作用包括禿髮、腹瀉、骨髓抑制、肝毒性,和肺毒性1。MTX排泄的主要方式 ...
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摘要
低劑量的 Methotrexate (MTX) 具有抗發炎跟免疫抑制的作用。因為療效跟安全性,是目前廣泛使用的疾病修飾抗風濕病藥物。MTX 是葉酸拮抗劑,經由抑制二氫葉酸還原酶,而抑制 DNA、RNA 的合成。MTX 有幾個潛在的副作用,包括急性肺炎、肝毒性和骨髓抑制,是非常嚴重的,甚至會危及生命。
MTX 的藥物動力學是多變和無法預知的,可以口服、肌肉、皮下注射,吸收率相似。口服的生體可用率為20-95%,個體差異甚大。肝臟代謝後、經由腎臟排泄,若腎臟功能缺損可能導致巨大的分佈體積和白蛋白結合異常,影響體內藥物濃度。濃度增加可能造成藥物毒性,產生嚴重不良反應。MTX 毒性是治療終止的主要原因。
低劑量使用也需要謹慎的評估病人的血液情形、肝、腎功能。密切的監測相關危險因子,考量腎功能作適當的劑量調整以提升藥物治療的安全性。
關鍵字:Methotrexate、安全性、慢性腎臟疾病
壹、前言
Methotrexate (MTX) 為葉酸拮抗劑,具有細胞毒性及免疫調節的作用。常見的副作用包括禿髮、腹瀉、骨髓抑制、肝毒性,和肺毒性1。MTX 排泄的主要方式是通過腎臟經由腎小球濾過和腎小管分泌,慢性腎臟疾病 (Chronic kidney disease;CKD) 病人的腎臟無法有效的排除 MTX 將導致藥物血中濃度增加、半衰期延長,可能會增加 MTX 的毒性1。
2012年11月衛生署藥害救濟審議委員會公告,發現有腎臟功能障礙病人因使用 MTX 藥品,引起不良反應而導致死亡的案例。為確保民眾用藥安全,用藥前應評估病人相關肝腎、免疫功能,權衡是否使用藥品的臨床效益大於...
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