男性造精功能異常的藥物治療 | 動物用藥查詢網
![男性造精功能異常的藥物治療](https://i.imgur.com/TbfVXFL.jpg)
造精功能異常是男性不孕症的原因之一,可分為原發性與次發性。原發性較常見,且找不到可治療的特定原因,治療反應也比較差,因此在治療男性不孕症前,應該先做精液 ...
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雖然大部分的男性不孕症都以人工生殖技術治療,藥物治療仍然有其地位,或是有助於人工生殖技術。不孕症的藥物治療包含兩大類:荷爾蒙和營養品(如抗氧化劑)。本文從藥物機轉與臨床證據的角度,介紹男性不孕症的治療藥物。
賀爾蒙治療 主要有以下四大類:
1. 促性腺激素Gonadotropins: 促性腺激素由腦下垂體釋放,可促進男性性腺(睪丸)的精蟲生成,若促性腺激素功能低下,會影響精蟲生成,造成不孕。對於此類患者,在補充促性腺激素之後可以增進精蟲生成。臨床上先使用人類絨毛膜性腺激素(hCG)每周兩到三次皮下注射,注射後兩天抽血檢查睪固酮濃度,以調整劑量。
持續治療四到六個月後,若精液仍無精蟲,則再加上濾泡刺激素(FSH)每周兩到三次皮下注射。濾泡刺激素(FSH)臨床上有停經婦女性腺激素(hMG)和基因合成人類濾泡刺激素(rhFSH)兩種藥物可用。需要持續治療一到兩年才會達到造精功能的最大效果。
有研究發現,病人接受治療後,平均睪丸體積從4.1ml提升至12.4ml,精液中有活動力的精蟲數也由0提升至每毫升480萬。也有研究發現青春期後才發生促性腺激素功能低下的病人只要使用hCG,而早在青春期前已發病者往往需要hCG和FSH一起使用。
對於治療反應較好的預後因子包括: 睪丸體積大於8 ml、低BMI、及青春期後才發生的性腺激素功能低下症。如果嚴重隱睪症需要手術則是不好的預後因子。 另一方面,如果不孕症是因為睪丸本身造精功能低下,可是促性腺激素正常者,在使用rhFSH治療可以提高精蟲品質及增加懷孕率,結果暗示某些男性不孕症,雖然促性腺激素正常,對促性腺...
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