急性中耳炎的處理流程 | 動物用藥查詢網
2011年12月5日—2.急性中耳炎可使用抗生素治療,但是診斷應含有病歷記載的中耳積液及局部或全身性的症狀。3.中耳炎治療後,如仍持續有中耳積液是可以預期的,並不需再 ...
發布日期:2011-12-05
鑑別診斷包括如外耳炎、牙痛、顳顎關節炎、急性病毒咽喉炎、耳外傷、異物、水?性鼓膜炎和其它伴有中耳炎的診斷。
當病患因耳痛或其它症狀,疑似急性中耳炎而來就診時,首先必須使用充氣式耳鏡、鼓室圖、聲反射檢測儀先確定急性中耳炎的診斷並與其它狀況做鑑別診斷。急性中耳炎的臨床表徵為在48小時以內有耳痛 (幼兒拉耳朵)、耳漏、發燒、躁動、胃腸症狀、聽力喪失等。在氣耳鏡的檢查下,若發現其耳膜呈現泛紅或灰白混濁,鼓膜向外隆起,活動性減少,或在中耳腔內出現黃或藍色滲液等現象時,均可視為急性中耳炎。
鑑別診斷包括如外耳炎、牙痛、顳顎關節炎、急性病毒咽喉炎、耳外傷、異物、水?性鼓膜炎和其它伴有中耳炎的診斷。
接下來必須考慮是否使用抗生素與使用的劑量。由於臨床上發現有80%的急性中耳炎會自動痊癒,因此理論上並非所有的急性中耳炎都需要使用抗生素治療。且由於抗藥菌種不斷增加,因此減少不必要的抗生素處方以及使用時,抗生素的種類和劑量選擇必須審慎且有效實屬必要。雖然有些學者主張觀察治療,不須一開始就使用抗生素。然由於使用抗生素可大幅減少如急性乳突炎、腦膜炎或腦膿瘍等嚴重併發症的機會,且並沒有明確的方法可以指出那些病人才是需要使用抗生素的治療,因此使用抗生素來治療急性中耳炎仍屬必要。而由於Amoxicillin對於引起急性中耳炎的主要致病菌 Streptococcus Pneumoniae及 Haemophilus Influenza 均有療效,且具有價格便宜、副作用低、口味良好及不受食物干擾等多項優點,因此被廣泛地作為治療急性中耳炎的第一線藥物。抗生素治療劑量隨著患者是否屬於高危險群,而分別施予高低不同劑量。除了抗生素的使用,其它藥物,如止痛藥和退燒藥對急性症狀的解除確有作用;而去充血劑和抗組織胺雖對急性過程無幫助,但可解決同時存在的鼻部症狀,而全身性類固醇則對急性期並無幫助。
高危險群患者如小於二歲以下、在日間托顧中心的幼兒、在過去三十天內曾使用抗生素,或如?顏異常、免疫不全、早產兒及低體重兒等。一般使用抗生素3天後,必須觀...
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