【封面故事】政策篇-健保新制上路讓人歡喜讓人憂 | 動物用藥查詢網
乙類社區化安寧居家療護放寬了教育訓練時數,基層衛生所、診所或居家護理所的醫師和護理人員在接受共10項13小時的課程,加上臨床見習8小時,找到有做安寧緩和醫療的醫院當 ...
健保署資料顯示,去年安寧病房住院人數共10167人,其他病房接受安寧共同照護有13475人,安寧居家僅4984人,顯示國內安寧療護仍以住院病人為大宗。本月起,健保居家安寧新制上路,增加社區化安寧居家療護給付,基層診所找到有做安寧緩和醫療的醫院當作後援,即可提供社區安寧療護。
安寧療護已不侷限在醫院和病房內。
健保署主任秘書蔡淑鈴指出,健保1996年起陸續推動安寧居家、安寧住院、與安寧共同照護給付模式,涵蓋的病患從癌症末期、漸凍人,擴及到慢性肝病肝硬化、心臟衰竭、肺病等共10類重症末期。
蔡淑鈴表示,台灣進入高齡化社會,多數長者希望在地老化,返家善終,安寧療護界也積極推動社區化,促使健保署思考,安寧照顧不應再侷限在醫院和病房內,應直接由社區提供服務,因此邀集專業團體召開多次會議,在現行安寧居家療護服務(簡稱甲類),再增列社區化安寧居家療護(乙類)給付。
乙類社區化安寧居家療護放寬了教育訓練時數,基層衛生所、診所或居家護理所的醫師和護理人員在接受共10項13小時的課程,加上臨床見習8小時,找到有做安寧緩和醫療的醫院當作後援,即可提供社區安寧療護。「重點是不搬動病人,由基層醫師和護理人員把安寧送到家。」蔡淑鈴說。
然而,降低專業訓練門檻、是否真能擴大基層醫護人員參與,已在居家安寧深耕的醫療人員提出他們的觀察和疑慮:
疑慮一:大醫院團隊 人力難供支援目前安寧療護資源多集中在醫學中心或區域醫院,光是病房服務和安寧共同照護,人力已捉襟見肘,只能提供本院出院、且限制車程時間的少量居家服務照護,遑論支援其他基層院所的居家安寧。
「台灣最早投入安寧療護的淡水馬偕有68張安寧病床、台大有17床、耕莘17床,居家安寧僅能服務十幾個病人而已,怎有辦法再撥人力協助診所做安寧?」一名資深安寧醫師直指問題核心。
疑慮二:訓練時數短 服務品質有疑慮過去從事居家安...
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