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依全民健康保險藥品給付規定98年8月1日修訂之Terbinafine口服藥物(如Lamisiltab)限:1.手指甲癬及足趾甲癬病例使用,每日250mg,手指甲癬限用42顆,需於8週內使用完畢。
文/紀景琪 嘉義長庚醫院皮膚科及實證醫學中心主任兼副教授【前言】
全民健康保險醫療費用爭議審議案件,部分案例為同時處方口服terbinafine及外用ciclopirox olamine藥膏,而遭健保局以不符合全民健康保險藥品給付規定之用藥規範為理由,予以核刪。此二者併用是否能增加療效有待釐清。考量健保資源有限,病人權益及醫師處方自主權等面向,探討全民健康保險藥品給付規定之合理性有其重要意義。經查閱相關實證資料,發現合併口服terbinafine與外用ciclopirox olamine藥物治療,與單用口服terbinafine相較,並未顯著增加治癒率,期由本文之實證資料,提供醫療院所醫師診治病患時之參考。
【全民健康保險藥品給付規定】
全民健康保險藥品給付規定通則九(87年4月1日修訂)之規定如下,本保險處方用藥有下列情況者視為重複用藥,不予給付:
(一)為達相同之治療目的,使用兩種以上同一治療類別 (或作用機轉) 之藥品,視為重複用藥。
(二)為達相同之治療目的,使用兩種以上不同治療類別 (或作用機轉) 之藥品,而未能增加療效;或其併用不符合一般醫學學理,且無文獻佐證者。
(三)但下列情形除外:
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