侵襲性肺麴菌病之藥物治療 | 動物用藥查詢網
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侵襲性肺麴菌病之藥物治療
邱宗佑1 林子鈺1 陳敦凉2 1台北長庚紀念醫院藥劑組、2林口長庚紀念醫院藥劑科
摘要
侵襲性肺麴菌病(invasive pulmonary aspergillosis)為進展快速且死亡率高的感染性疾病,以往常見於免疫功能嚴重不全的病人,近年來發生在非免疫功能不全病人身上的案例也有不斷上升的趨勢。及早診斷並開始治療是降低死亡率的關鍵之一,然而侵襲性肺麴菌病的臨床症狀不具特異性,在疾病早期常與細菌性肺炎產生混淆,如何儘早診斷仍是臨床上的一大挑戰。治療侵襲性肺麴菌病的抗黴菌藥物分別有polyenes、triazoles以及echinocandins;在選擇抗黴菌藥物時,除了參考現行治療指引建議,病人的疾病嚴重程度、肝腎功能、現狀用藥等因素都是需要考量的重點。本文將分別介紹第一線治療及救援性治療的藥物選擇,以及藥物相關副作用。
關鍵字: 肺麴菌病(pulmonary aspergillosis)、侵襲性肺麴菌病(invasive pulmonary aspergillosis)、polyenes、triazoles、echinocandins
壹、前言
麴菌(aspergillus)為大自然常見的微生物之一,普遍存在於室外環境(如:土壤、穀物、工程塵埃)及室內環境(如:醫療院所)中。人體每天都會在不經意間吸入麴菌孢子,對健康人雖不具有致病性,但在免疫功能不全或曾有肺部相關疾病的病人卻有可能導致肺麴菌病(pulmonary aspergillosis)1。
依據病人的潛在疾病及疾病表現的不同,肺麴菌病共分成三大類:(1)過敏性支氣管肺麴菌病(allergic bronchopulmonary aspergillosis, ABPA)、(2)慢性肺麴菌病(chronic pulmonary aspergillosis, CPA)及(3)侵襲性肺...
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