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目前在缺鐵性貧血的治療指引中,並沒有規範當患者的血紅素低於多少才是可以輸血的,一般來說,無症狀慢性貧血病人在血紅素高於7g/dl並不會考慮輸血,但如果病人有以下 ...
缺鐵性貧血要不要輸血臨床病理科 李泰誠組長
31歲陳小姐,二年前在進行健康檢查時,發現血紅素偏低,為9.2 g/dl (正常值為12.0 - 16.0 g/dl),在醫師建議下,進行了相關後續追蹤以及抽血檢驗,在經過詳細檢查發現有缺鐵性貧血,由於當時沒有不舒服症狀,因此並沒有進行治療,今年因為頭暈症狀頻繁發生,因此至本院回診並且再次進行血液檢查,檢查結果其血紅素仍然偏低(8.7 g/dl),經過醫師給予鐵劑治療之後,三週後血紅素已回升至11.0 g/dl,頭暈症狀也獲得緩解,暫時不需要輸血治療。
目前已有許多文獻基於實證醫學 (Evidence-Based Medicine)與聰明就醫(Choosing Wisely)提出缺鐵性貧血是否需要輸血治療的建議,其中有一點就提到:當缺鐵性貧血的病人沒有症狀時,不建議以輸血作為治療,因為輸血可能將會為無症狀缺鐵性貧血病人帶來不必要的風險;此外,當缺鐵性貧血病人需要進行非緊急手術時,應當與外科醫師溝通規劃手術時程,以預留鐵劑治療及貧血矯正時間。
什麼是貧血? 人類紅血球在體內會不斷地汰舊換新,老的紅血球會被代謝分解,而新的紅血球則由骨髓製造,當紅血球製造過程來不及應付其代謝速度、或是紅血球過度消耗(例如出血),血液中的紅血球便會減少,或者是血色素量不足時,便會導致貧血的發生。而輕微貧血的症狀包括疲倦、虛弱、臉色蒼白、手腳冰冷,嚴重症狀甚至會心跳加速、胸痛、呼吸喘、頭暈等。
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