关于安非他酮的一些事实 | 動物用藥查詢網
2017年7月20日—作为一种抗抑郁药,安非他酮(bupropion)已被使用了20多年。然而,该药并非在所有的国家都拥有抑郁症的适应征;即使有,往往也被作为三线或四线治疗 ...
原标题:关于安非他酮的一些事实 | 专家视角
本文于2016年2月25日于医脉通精神科首发,今应多位用户朋友的要求予以回顾。
作为一种抗抑郁药,安非他酮(bupropion)已被使用了20多年。然而,该药并非在所有的国家都拥有抑郁症的适应征;即使有,往往也被作为三线或四线治疗药物。该药的药理学机制独特,可抑制NE和DA的再摄取,进而可能为一些更为主流的药物(如SSRIs)提供增效作用。
一项在线发表于《精神药理学治疗进展》的系统综述和meta分析中,来自英国的一组研究者纳入了51项针对安非他酮抗抑郁的研究,并将其分为四组:安非他酮单用抗抑郁、安非他酮与另一种抗抑郁药联用抗抑郁、安非他酮在「其他」人群(如双相抑郁、老年群体等)的应用、副作用。在英国,安非他酮并未获得抑郁症的适应征。以下为主要结果及讨论。
单用时的抗抑郁疗效
关键信息:显著优于安慰剂,与主流抗抑郁药相当
方法学相对理想的研究显示,在大部分而非全部RCT中,安非他酮显著优于安慰剂。这些研究的样本量一般是合理的,但随访时间往往较短,如8周左右。
对照试验显示,安非他酮的疗效总体上与其他抗抑郁药相仿,但绝大部分此类研究都没有设置安慰剂组,大部分药物的对照研究均较少(舍曲林5项,氟西汀2项,帕罗西汀2项,文拉法辛3项,艾司西酞普兰、度洛西汀、曲唑酮和去甲替林各1项),且很多研究的年代已经较为久远。
其中,Clayton及其同事的研究规模较大(n=785),且在艾司西酞普兰组的基础上设置了安慰剂对照组。结果显示,安非他酮+艾司西酞普兰的汇总数据显著优于安慰剂,但安非他酮自己却未能与安慰剂区分开来。
与安非他酮对比最多的抗抑郁药为舍曲林。其中所有含安慰剂组的研究均显示,安非他酮的疗效优于安慰剂,且与舍曲林疗效相当。
联用时的抗抑郁疗效
关键信息:是一种合理的选择,但表现并不...
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