淺談糖尿病治療藥物副作用與注意事項 | 動物用藥查詢網
醯尿素藥物與其他降血糖藥物相比,不論是一般劑量或是高劑量,都將提高死亡率(CMAJ2006;174(13):1874),在患有冠狀動脈疾病的病人使用glimepiride與glyburide或 ...
最前線專欄 本文作者/臺北市立聯合醫院陽明院區 雷才萱總藥師糖尿病是二十一世紀最重要的公共衛生議題之一,現階段糖尿病的發生率及盛行率正快 速地增加。根據 2010 年研究預測 2030 年全球糖尿病人口將高達四億三千九百萬人 (Diabetes Research and Clinical Practice 2010; 87: 4-14),但據去年 (2016 年 ) 美國糖尿病協會的資料, 2015 年糖尿病人口已經達到四億一百五十萬人,顯見糖尿病人口已超乎過往預期,正快速增 加,其中糖尿病將近九成為第二型糖尿病。根據衛福部國健署的資料,台灣自 1987 年開始, 糖尿病高居十大死因第五名,居高不下,並且是死亡速率最快的一種疾病。
第二型糖尿病必須是全方位的治療,從飲食、生活習慣的改變,再到藥物治療。藥物治 療分為口服降血糖藥物 (oral antidiabetic drugs, OAD) 及注射型胰島素二種,第二型糖尿病的治 療必須要以病人為中心來選擇最適當的藥物。需要考量的層面包含:藥物的功效、成本、副 作用、是否增加體重、共病症、低血糖風險以及病人的喜好。以下將依口服降血糖藥物分類 來介紹副作用及注意事項。
第一類為胰島素分泌促進劑 (insulin secretagogues),此類又分為磺醯尿素 (sulfonylureas, SU) 及 Glinides(又稱 Meglitinides 類似物)兩種。主要作用為增加胰島素之分泌,磺醯尿素 類藥物和 Glinides 類藥物之作用也有不同之處。 磺醯尿素類的藥物大部分都經由肝臟代謝,代謝產物的效力將大為減弱,並且和原型 藥物一同經由腎臟或膽道排出。因此肝腎功能不佳之病人,在使用磺醯尿素類藥物必須要 特別注意,可能會使作用時間延長或是效果增強。腎功能不佳之病人,儘量避免使用腎臟 排除之藥物,可以選用由膽道排除的藥物。Glibenclamide 及 glyburide 50% 由膽道排除, glimepiride 則是 40% 由膽道排除,glipizide 與...
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