紅斑狼瘡之病變( 5 項目) | 動物用藥查詢網
大部分的紅斑狼瘡病人都是因急性皮膚型紅斑狼瘡被疹診斷出來,有20~60%病人會有此症狀,尤其是以發病初期的年輕女性病人為主。它的臨床表徵主要是在兩側瞼頰出現對稱性紅斑 ...
血液病變 - 自體抗體造成血小板過低的紫斑症紅斑狼瘡的特徵就是免疫功能異常,在發病時會有限多種自體抗體產生,尤其是對抗血球的抗體會造成血球之破壞,其中最常見的兩種情況就是血小板過低的紫斑症和紅血球過低的溶血性貧血。
血小板過低是指每亳升的血液中血小板數目低於15萬,有14.5%的紅斑狼瘡病人併有此病。紅斑狼瘡發病時經常會併有輕微的血小板過低,但不一定會有紫斑或出血傾向。
急性的血小板過低可能與紅斑狼瘡之發病有關,而慢性血小板過低則不一定。因為許多其他抗磷脂質抗體、抗凝固因子抗體都會造成慢性血小板過低。反過來說,有抗血小板抗體並不一定是紅斑狼瘡,只有3-15%之自體抗體造成血小板過低症患者會演變成紅斑狼瘡,尤其是血清中含有抗核抗體ANA及抗乾燥症抗原anti-SSA才較容易被診斷出來。
此疾病之臨床症狀主要是以紫斑來表現,尤其是血小板數目低於5萬時,就會自動出血,當微血管受壓過大時,亦會出血,尤其是下肢、鼻黏膜、口腔黏膜及月經大量出血等,此外腦出血也出現於報告例中。
急性的血小板過低應積極治療來防止出血,而慢性血小板過低則可再觀察;治療主要的虊物就是類固醇(尤其是血小板數目低於5萬)、若需高劑量治療。由於附著自體之抗體之血小板會被脾臟清除,因此如果類固醇治療無效的話,有人建議可把脾臟切除。注射高劑量免疫球蛋白雖然有效,但效果並不持久,因此僅被用於緊急需要開刀者,尤其是懷孕婦女在生產時可預防大量出血。治療感染症時,也可注射高劑量免疫球蛋白。
根據統計,80%患者對於類固醇治療成效良好,但僅有1/5病人可逹到長期緩解。如果併用類固醇、奎寧及男性荷爾蒙,則有一半的患者達到長期緩解。使用高劑量類固醇或注射免疫球蛋白有七成病人快速緩解,佰都不能持久。脾臟的切除則也有七成逹到長期緩解,但脾切除後之病人,被病菌感染機會增高。 雖然自體抗體造成血小板過低的情況不一定會出現紫斑症,但是有出血傾向時就應接受治療,而且病情很快就能控制。因為男性荷爾蒙會有造成肝功能異常之現象,因此有些學者建議以Dehydroepiandrosterone (DHEA)來取代,其效果仍在評估...
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