[臨床藥學] 急診、加護病房常用鎮靜藥物 | 動物用藥查詢網
2016年3月26日—Midazolam為停止使用Propofol後的常用銜接藥物,起始作用時間3-5分鐘,持續時間<2小時,但在腎功能不佳的病患,因為無法將其活性代謝物(active...
[臨床藥學] 急診、加護病房常用鎮靜藥物 Posted: 26 三月, 2016 by 金金金 in Clinical Pharmacy [1]
最近深受感冒所苦,就算是常跑山上的身體也抵抗不了感染力強的病毒,在醫院工作的同仁真的要多小心。在帶實習生退藥時,你一定也有經驗交代針劑 Dormicum (Midazolam 第四級管制藥品)、Propofol (104年3月增列第四級管制藥品)要記得留病患藥袋,因為要登記,避免這些鎮靜安眠藥物被濫用問題,那對於這些藥物都了解嗎?今天來複習一下加護病房常用到的一些鎮靜藥物。
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第一個為 Propofol,為剛做完手術病患常用的鎮靜藥物,藥理分類為全身麻醉劑 (general anesthetic),機轉為增強 GABA受體活性,並阻斷 NMDA受體,減少興奮性神經傳導物質 glutamate作用。愛用的原因為其特性來的快、去得快,起始作用 (onset)只要 10-30秒,維持時間 (duration)只有 3-10分鐘,關掉藥物一小段時間病患即可醒來,非常方便。但也必須留意其副作用:呼吸抑制、低血壓、心跳徐緩、還有有名的 Propofol 輸注症候群 (PRIS, Propofol-related infusion syndrome),常發生在大量 (>5 mg/kg/hr)、長時間 (>48小時)給藥的病患,症狀有:代謝性酸中毒、急性腎衰竭、高血鉀、肝功能異常、橫紋肌溶解、心律不整等。由於 Propofol的賦形劑為大豆油、卵磷脂等的脂質乳劑 (所以被俗稱"小牛奶"),所以在熱量計算時必須納入考慮 (0.1 g 脂肪/mL),並注意感染問題,每 12小時需更換輸注系統,留意細菌、黴菌的感染。
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