【衛教天地】類風濕關節炎之藥物治療演進 | 動物用藥查詢網
![【衛教天地】類風濕關節炎之藥物治療演進](https://i.imgur.com/TbfVXFL.jpg)
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東元綜合醫院免疫風濕過敏科 劉烈邦 醫師
類風濕關節炎(如下圖)乃一種自體免疫的發炎性疾病,主要影響在關節發炎。先前報告,在台灣的流行率,約(每十萬人約一百人)。此病影響人類可能已有數千年之久,歐洲歷史記載二千五百年前,喝歐洲白柳樹皮湯可減緩疼痛。直至西元1853年,Gerhardt先生首次合成水楊酸(阿斯匹靈),之後為Hoffmann先生(拜耳藥廠)在西元1897年製成藥片來治療關節炎。西元1949年Hench醫師首次使用可體松(壹種類固醇)來治療類風濕關節炎有顯著療效,因此在1950年榮獲諾貝爾醫學獎。其後類固醇和非類固醇抗發炎藥物在二十世紀即用來治療類風濕關節炎關節腫痛。
二十世紀後期(約1980年之後),免疫抑制藥物被用來矯正和壓制免疫異常(過度免疫反應)以控制疾病活性。西元1984年,Köhler和Milstein先生因發明製造單株抗體技術方法,而獲得諾貝爾醫學獎。藉由此新技術,在西元1998年,第一個對抗腫瘤壞死因子的單株抗體問世,顯示革命性的臨床治療類風濕關節炎的效果。 用來治療類風濕關節炎的免疫抑制藥物統稱為疾病修飾抗風濕藥物:可分為合成型疾病修飾抗風濕藥物,如:Sulfasalazine或Methotrexate;及生物製劑疾病修飾抗風濕藥物,如:Cimzia;另有口服標靶型疾病修飾抗風濕藥物,如:Baricitinib或Tofacitinib。 類風濕關節炎的治療基本原則,在一旦確定診斷即刻治療,必要在關節破壞前開始,以壓制關節炎並促成緩解。治療策略應該基於(下列)的疾病活性評估、影像的發現(如X光片)、併發症和合併疾病。綜合性客觀指標如:疾病活性指數28(28個關節的評估)已被廣泛性使用。 下列介紹常用的疾病修飾抗風濕藥物:
(1)Sulfasalazine(柳氮磺吡啶):其作用機轉未明,但其代謝物Sulfapyadine可降低介白質8和單核球趨化蛋白,以減少發炎。可能副作用有腸胃不適(胃痛、瀉肚),皮疹和頭痛。但大...
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