鋼鐵人的故事-漫談重度海洋性貧血病人的排鐵治療 | 動物用藥查詢網
整個來說,使用deferoxamine來排鐵,需要維他命C的輔助,且病人需持之以恆地每週至少5天、每天8到12小時用幫浦皮下注射,這對於許多病人來說很不方便,且造成生活品質的 ...
35歲的小葉,是重度海洋性貧血的病人,因為本身疾病導致慢性貧血,所以長期在本院門診接受輸血治療,但也因為長期輸血會造成體內鐵質沉積,需要使用排鐵劑將多餘的鐵質排出體外。最近半年,他好不容易在不景氣中找到一份工作,雖然工作不輕鬆,但他很珍惜也很努力的工作。年關將近,工作非常的繁忙,每天忙進忙出的他,除了定期輸血之外,最近幾個月由於過於忙碌而疏忽了排鐵劑的使用。他本來並不以為意,想說年關撐過就好,可是這幾天開始覺得力不從心,爬樓梯時中間若不稍微休息一下,總是喘得很厲害。來門診時,發現他下肢有浮腫的情況,呼吸的速度都比較快,而且心跳不規則,在懷疑心律不整及心臟衰竭的情況下,趕緊住院治療。經過一系列的檢查後,發現他的血鐵質高達12,000ng/ml(正常為28到365 ng/ml),心臟超音波顯示心室收縮能力不佳,心臟的核磁共振檢查顯示有過多的鐵質沉積。於是他接受了大量排鐵的治療以及心臟衰竭和心律不整的藥物,經過幾個禮拜的治療,他的情況總算逐漸改善,以後除了輸血之外,再也不敢輕忽排鐵劑的使用了。
排鐵治療 重度海洋性貧血的病人,除了一部分有適當的捐贈者可進行骨髓移植以治療此疾病外,其他人大多只能輸注正常人的紅血球,以維持足夠的血紅素而生活。但是因為紅血球中含多量的鐵質,而且人體中並沒有大量的排鐵機制,因此長期輸注正常人的紅血球後,會造成重度海洋性貧血的病人在體內大量堆積鐵質,導致器官傷害,甚至縮短壽命。為了解決這個問題,病人需要使用排鐵劑來幫助排出體內過多的鐵質,以維持器官健康,延長壽命。
排鐵劑基本上是金屬的螯合劑,只是和鐵離子的親和力比較高。它會和鐵離子特異性地螯合,其和鐵離子結合後形成的複合物可由尿液或糞便排出,從而降低體內鐵質的含量,達到排鐵的效果。在使用上,因為重度海洋性貧血的病人需長期輸血,體內不斷會有外來鐵質進來,所以使用排鐵劑時,必須能夠達到體內鐵質的平衡,也就是新的鐵質沉積的量必須低於或等於排出去的鐵質的量,才能讓體內鐵質沉積不至於一直上升而傷害器官功能。
理想的排鐵劑應具有下列的特質:1. 能有效及特異性地和鐵離子螯合,且螯合率高,以避免結合到其他金屬離子(如鋅離子等)而影響其他身體正常...
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