腫瘤溶解症候群的預防與治療 | 動物用藥查詢網
![腫瘤溶解症候群的預防與治療](https://i.imgur.com/TbfVXFL.jpg)
腫瘤溶解症候群(tumorlysissyndrome,TLS)是一種具生命威脅性的腫瘤急症,臨床的徵狀包括噁心、嘔吐、昏睡、水腫、體液過多、充血性心衰竭、心律不整、痙攣、肌肉抽筋、 ...
![腫瘤溶解症候群的預防與治療](https://i.imgur.com/TbfVXFL.jpg)
腫瘤溶解症候群 (tumor lysis syndrome, TLS) 是一種具生命威脅性的腫瘤急症,臨床的徵狀包括噁心、嘔吐、昏睡、水腫、體液過多、充血性心衰竭、心律不整、痙攣、肌肉抽筋、手足抽搐、暈厥及可能發生猝死。這些徵狀常發生於接受化學治療後的12-72小時,但在化學治療前也有可能產生1,2,TLS 所產生的併發症會影響化學治療的效果甚至後續的治療,因此早期的辨別及治療可以降低這些併發症發生的機會。
貳、TLS 的病理生理學
腫瘤溶解症候群是由於腫瘤細胞快速的被破壞,使原本細胞內各種離子、核酸、蛋白質和代謝物,突然大量且快速釋放到細胞外所導致的嚴重代謝性異常 (圖一)。當細胞溶解釋出的鉀、磷、核酸等物質超出體內恆定機制時就會發生 TLS,造成嚴重的電解質異常,例如高尿酸血症、高血鉀症、高磷酸血症、低血鈣症等,在某些情況下,TLS 亦可能會引發急性腎衰竭甚至造成死亡2,3。
參、發生率及危險因子
TLS 在不同的腫瘤及患者有不同的發生率,主要與腫瘤的體積、腫瘤細胞溶解的程度、患者的種類有關。腫瘤的體積越大,投與有效的抗癌藥物後所釋放出的細胞內物質越多。像是急性淋巴性白血病 (ALL) 及 Burkitts lymphoma 這些具有高增生速率、高腫瘤負擔 (large tumor burden),以及對化學治療具高度敏感特性的腫瘤而言,是發生 TLS 的高危險群;而當患者具有如腎衰竭、寡尿或脫水…等危險因子時,發生 TLS 的機會則大幅增加4。
肆、TLS 的分級
目前對於 TLS 症候群並無統一或明確的定義及分類方法5,目前較新且完整的分級是在2004年由 Cairo 和 Bishop 提出的分級方式,此方式將生化值異常但無臨床症狀的患者,由臨床症狀嚴重且需醫療介入的患者中區分出來,進而...
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