多元止痛策略減輕術後疼痛就靠它 | 動物用藥查詢網
2018年8月10日—面對疼痛之王「生產痛」,減痛分娩是目前最安全有效的止痛方法之一,神經阻斷劑在此也發揮很重要的功效。半身麻醉的手術,麻醉科醫師在脊椎注射的也是這 ...
隨著醫療進步,外科手術傷口越來越小,伴隨傷口而來的疼痛也往往變得比較輕微,復原時間因而縮短,使患者能夠更快出院。但令人擔心的是,會不會因為外表傷口變小了,反而容易忽略在手術過程中,內視鏡或達文西機器手臂等工具於體內完成的鉅作,可能導致手術後疼痛加劇。
在微創之下,病人可能還承受了什麼?
事實上,內視鏡手術為了達到微創目的,所造成的刺激有時會比傳統手術還要大。例如為了替內視鏡爭取空間,手術時必須在腹腔灌氣,把肚皮撐開,才有足夠的空間來操作器械,而腹腔灌氣不免會刺激橫膈膜,難怪有人說手術後腰背肩頸痠痛得好像跑了20圈操場一樣。
此外,內視鏡手術受限於傷口的大小與數量,不是所有人都能夠出手幫忙,有時為了不讓腸子擋住視線,手術檯甚至必須呈現雲霄飛車的極限角度,醫師只得在這個「雲霄飛車」上,用不可思議的角度慢工出細活,這樣的手術時間並不比傳統手術來得短。(幸好大部分的醫師好像不會因此暈車!)。
少了皮肉痛,但體內疼痛並未消失!
還有,在某些狀況下,微創手術為了達到美觀要求,會把傷口藏在不起眼的地方。例如甲狀腺或乳房手術,可以從腋下開進去,如果不說,術後傷口很難被發現,但手術時需要在皮下穿出長長的隧道。
再以腹部手術為例,術後的疼痛來源有兩大部分,一部分是皮肉痛,與傷口的大小及數量有關,這個部分可以因為內視鏡手術的普及而大大減輕;另一部分是腹腔臟器的疼痛,這個部分則與微創與否沒有很大的相關。然而,你有過胃痛或腸絞痛的經驗嗎?真的痛起來,那難過的程度恐怕不亞於肚皮上挨一刀。
止痛有竅門,運用得當效果會更好
在追求更小更美的傷口與更快速地恢復的同時,術後疼痛也是相當受到重視的指標,它往往可以反映出醫療機構的照護品質。中國醫藥大學附設醫院常用的止痛方式,約莫分成以下3大類:
消炎止痛劑
這一類的藥物安全有效,在藥局便可以買...
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