【世界安寧日】安寧療護發展請傾聽民意 | 動物用藥查詢網
「三階」是指用藥分三階段,從非鴉片類製劑、弱鴉片類製劑、到強鴉片類製劑,循序漸進,並搭配疼痛輔佐劑使用;並革除過去認為非不得已不用藥,疼痛的病人需儘量忍痛, ...
今年世界安寧日主題「告別疼痛」(Living and Dying in Pain: It Doesn’t Have to Happen),強調在醫學、護理均已訂有明確疼痛控制指引的今日,實不應再做令末期病人活在疼痛、死於痛苦的情事發生(Living and dying in Pain: It doesn’t have to happen)。這是安寧發展的老議題,2007年安寧日主題就曾高呼:「緩解疼痛,也是人權」(Access to pain relief – an essential human right),足見疼痛仍是末期病人的終極考驗,而疼痛控制迄今也仍是各地安寧發展待解的議題。
所有末期病人最基本需求即身體舒適,其前提是將痛苦症狀減輕到最低;我在1999年一項研究即嘗試歸納協助病人「安寧歸去」十大要件,如何將疼痛及身體不適降至最低,列為首要因素。因為所有末期病患的疼痛若無法得到有效緩解,除了痛苦的折磨外,所伴隨的憂鬱、無助也常會啃噬病人的心靈,使他陷於沮喪、哀傷與孤獨中;而且一旦有了疼痛經驗,就愈害怕痛苦再度來臨,這種焦慮會降低對痛的耐受性,更無法忍痛;且疼痛也會使病人失去尊嚴感及自我控制感,降低求生意志,使得身心備受煎熬。
過去我們常聽聞:病人為求一止痛劑,如何跪求醫師、護士、如何流浪在各院急診室騙取列為管制的麻醉劑,這些不是戲劇情節,而是令人不忍卒聞的真實悲劇,每天輪流在各地上演。
時至今日,醫界對疼痛的有效控制已有很大進步,也糾正了過往許多錯誤的止痛觀念。世界衛生組織即訂定了清楚的止痛指南,亦即3B與3R原則;3B是指:By the Ladder(三階原理);By the Mouth(口服為主);By the Clock(按時服藥,而非痛時給藥)。「三階」是指用藥分三階段,從非鴉片類製劑、弱鴉片類製劑、到強鴉片類製劑,循序漸進,並搭配疼痛輔佐劑使用;並革除過去認為非不得已不用藥,疼痛的病人需儘量忍痛,以免成癮的觀念;慢性疼痛的病人若強忍疼痛,在痛到極致時才用藥,反而需要加重劑量,才壓...
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