第二型糖尿病新藥介紹作者:臺大醫院藥劑部陳建豪藥師專題 ... | 動物用藥查詢網
Liraglutide對HbA1C的影響優於exenatide,且可降低空腹與餐後血糖,但降低餐後血糖的效果不如exenatide。常見的副作用如噁心、嘔吐與腹瀉,皆與exenatide類似。DDP-4抑制 ...
第二型糖尿病的藥物治療可分為針劑與口服藥兩大類(圖一)。早期的藥物治療機轉可分為延緩糖分吸收(如醣苷酶抑制劑)、提高體內胰島素的濃度(如促胰島素分泌劑或注射型胰島素)與使周邊器官的胰島素受器對胰島素的感受性增強(如胰島素受器致敏劑)三大類;近年發展出許多新機轉的藥品,其中又以類升糖素胜肽-1受體的促效劑(glucagon-like peptide-1 agonists, GLP-1 agonists)與二肽基酶-4抑制劑(dipeptidyl peptidase-4 inhibitors, DDP-4 inhibitors)兩種藥品最為人注意。 人體進食後,腸道細胞會分泌腸泌素(incretin),GLP-1即為其中一種腸泌素。當血糖上升時,GLP-1會促進胰島素分泌,使血中的葡萄糖進入肌肉與肝臟儲存;同時,GLP-1會抑制升糖素分泌,以減少肝臟繼續製造葡萄糖(圖二)。GLP-1可降低胃排空的速度,抑制食慾並使血糖上升速度減緩。在分泌後不久,GLP-1會被DDP-4這種酵素分解成沒有活性的代謝物。 目前臺灣有exenatide (Byetta®,降爾糖;Bydureon®,穩爾糖)與liraglutide (Victoza®,胰妥善)三種GLP-1促效劑。Exendin-4是從希拉毒蜥(Gila monster)唾液中所分離出來的一種多肽,結構與人的GLP-1非常類似,但不易被DDP-4分解。Exenatide即為合成的exendin-4,目前衛生署核可用於接受過metformin、磺醯尿素類或glitazone類藥品後仍無法有效控制血糖之病人作為輔助治療。Exenatide有兩種製劑:短效型的Byetta®的起始劑量為5微克(μg)皮下注射一天兩次(早晚餐前或午晚餐前,兩次施打需間隔6小時以上且施打後需間隔60分鐘以上才可用餐),根據臨床反應可增加至10微克一天兩次;長效型的Bydureon®則每週一次皮下注射2毫克(mg)即可。Exenatide降低糖化血色素(HbA1C)的效果與其他口服降血糖藥接近,主要降低餐後血糖,對於空腹血糖的影響較小;因為exenatide具抑制食慾的效果,病人使用後多有體重下降的情況。常見的副作用包括噁心嘔吐、腹瀉與頭暈;急性胰臟炎與腎功能惡化為罕見但嚴重的...長庚醫訊 長庚紀念醫院 | 動物用藥查詢網
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