想改善更年期不適又怕副作用?解答荷爾蒙療法4大疑問 | 動物用藥查詢網
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2019年3月21日—‧低使用年限:如果更年期不適症狀已經減緩或消失,經醫師評估後可慢慢減少劑量直到停藥。‧高度個人化:使用前需要告知醫師個人疾病史、家族疾病史,並 ...
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文/聯新國際醫療壢新醫院 圖片來源/Shutterstock
編按:因更年期困擾而就醫時,醫師常會提出荷爾蒙補充療法,這是一種運用廣泛的更年期療法,藉由補充額外的荷爾蒙,讓體內荷爾蒙保持在一定濃度,以舒緩短期更年期症狀。但一般人聽到荷爾蒙補充療法時,卻有很多疑問,本篇針對4大常見提問,提供大家解答。
Q1. 荷爾蒙補充療法與心血管疾病是否有關聯?
我們隨著年齡增加,身體的老化、退化,罹患心血管疾病的風險也跟著上升。特別是更年期婦女,因為體內缺乏雌激素,易使得血液中好的膽固醇(即高密度脂蛋白膽固醇,HDL)減少、不好的膽固醇(即低密度脂蛋白膽固醇,LDL)增加,當這些不好的膽固醇堆積在動脈管壁中,會影響心臟跟大腦的血液供應,嚴重者可能導致心肌梗塞或腦中風等疾病。
早期的婦產科醫師不管停經期女性有沒有出現更年期症狀,都會給予補充荷爾蒙,以預防骨質疏鬆及保護心血管。但是在2002年,美國國家衛生院發表一份「婦女健康關懷研究」指出:停經後婦女長期使用連續性合併型荷爾蒙補充療法,雖然具有骨質保護及降低骨折的效益,同時也能降低罹患大腸癌風險,但是卻可能提高罹患心血管疾病、中風及乳癌的風險。這個消息發佈後,造成許多婦女的恐慌,荷爾蒙補充療法在醫學界也引起了許多爭議。
後來經過多年的追蹤與研究,發現荷爾蒙補充療法所可能產生的心血管疾病風險,跟女性使用的年齡有關。簡單來說,就是荷爾蒙補充療法愈早使用,對於心血管疾病的預防效果較佳。如果原來就沒有心血管方面疾病的女性,在停經後的10年內(或是60歲前)接受荷爾蒙補充療法,對於心血管是有保護作用的;反之,如果本身已經有心血管疾病,或是停經已超過10年,或是年齡已超過60歲,此時使用荷爾蒙補充療法,則可能提高罹患心血管疾病的風險。必須經由醫師評估風險後才能使用,而且不建議單純為了預防心血疾病而使用荷爾蒙補充療法。
有鑑於此,目前臨床上使用荷爾蒙補充療法,大多遵循「三低一高」的用藥原則,供讀者參考:
‧低劑量:使用最少的劑量來緩解更年期不適症狀。 ...
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