服用抗骨吸收藥物醫籲拔牙、植牙前停看聽 | 動物用藥查詢網
![服用抗骨吸收藥物醫籲拔牙、植牙前停看聽](https://i.imgur.com/TbfVXFL.jpg)
2021年3月13日—...診斷為骨質疏鬆症(DEXAT-score-3.5)開始遵醫囑服用福善美(Fosmaxplus),三年後改用皮下注射單株抗體(Denosumab)藥物寶骼麗(Prolia), ...
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吳女士72歲,八年前骨科就診,診斷為骨質疏鬆症(DEXA T-score -3.5)開始遵醫囑服用福善美(Fosmax plus),三年後改用皮下注射單株抗體(Denosumab)藥物寶骼麗(Prolia),半年前因右下犬齒斷裂拔除,之後因傷口未見癒合,牙齦膿瘍及下顎骨拔牙處化膿至北市聯醫忠孝院區求診,診斷為藥物引起骨髓炎(ARONJ),適當時機經清創及腐骨清除手術處置方改善,後持續於牙科門診追蹤。
王先生50歲,抽菸史20年,六年前因攝護腺癌,醫師開立Zoledronic acid(卓骨祂Zometa),去年6月接受植牙手術,3個月後植牙區腫脹、化膿,死骨形成,多次治療情況未見改善轉至該院,病理切片證實為骨壞死。
抗骨吸收藥物 牙科侵入治療前要審慎評估臺北市立聯合醫院忠孝院區顧問醫師陳立愷指出,一般抗骨吸收藥物用於骨鬆及癌症患者分為骨結合之雙磷酸鹽類(Bisphosphonate)及作用於血液之單株抗體(Denosumab)二大類,常用於治療骨質疏鬆症及攝護腺癌、乳癌等…等,主要為防止癌細胞擴散,亦可抑制破骨細胞活性,減緩骨代謝保留骨質。
臨床發現服藥期間若接受牙科侵入性治療,未事先審慎評估易引起顎骨壞死,一發不可收拾。
但目前文獻顯示,如患者未保持口腔清潔評估是否停藥,就有產生骨壞死之可能,若接受拔牙、植牙等侵入性處置發生顎骨壞死機率更大幅提升,甚至高於1%為常見可預期,不可不慎。所以此類藥物誠如1830年斯湯達爾(Stendhal)「紅與黑」所述「愛」「恨」交錯。
預防顎骨壞死 定期檢查口腔、保持口腔清潔陳立愷更進一步指出,此類藥物造成顎骨壞死,臨床上常見為口內黏膜潰瘍,顎骨露出、化膿,疼痛難耐等症狀,嚴重感染時甚有痛不欲生感覺。
如經確診,目前治療依患者情形多採傷口清創、局部顎骨切除、抗生素、止痛藥、抗微生物製劑漱口水…等,唯需遵循「戒急用忍」原則,待腐骨形成再予手術,避免再次傷害。
目前依衛生福利部核准該類藥物仿單警語及注意事項記載,已知發生...
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