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骨科部 蔡曜同醫師
旋轉肌破裂是肩部疼痛最常見的病因之一,由於國人平均年齡日漸增加,旋轉肌破裂的患者亦是隨著時間增加,本文將由旋轉肌之解剖構造、功能、旋轉肌破裂之臨床症狀,以及檢查方法、治療方法等不同面相,來介紹旋轉肌破裂如下:一、解剖構造
旋轉肌群又稱旋轉肌袖( Rotator cuff ),主要由四條肌腱構成,由前往後分別為肩胛下肌(Subscapularis)、棘上肌(Supraspinatus)、棘下肌(Infraspinatus)以及小圓肌(Teres minor).(如圖1)二、旋轉肌之生理功能
如果將肱骨頭比喻成一顆棒球,那麼旋轉肌就像是投手的手指一般,從前至後緊緊抓握住肱骨頭,主要負責肩關節的活動功能以及保持肩關節的穩定,四條肌腱各司其職:
1. 肩胛下肌(Subscapularis) : 負責肩關節內旋(Internal rotation)
2. 棘上肌(Supraspinatus) : 負責肩關節外展(Abduction)
3. 棘下肌(Infraspinatus) : 負責肩關節外旋(External rotation)
4. 小圓肌(Teres minor) : 負責肩關節外旋(External rotation)三、旋轉肌破裂之臨床症狀及檢查方法
旋轉肌破裂之臨床症狀常以肩關節疼痛,活動範圍受限、無力、夜間疼痛等症狀來表現,但因肩部關節疼痛的特異性低,再加上旋轉肌破裂的患者主要以中老年人為主,常會與五十肩混淆,因此需要臨床醫師的仔細診斷。
診斷的方式主要分為理學檢查以及影像學檢查。理學檢查諸如Neer sign test , Hawkin sign test , Empty can test等等須由有經驗之骨科或復健科醫師直接對患者患處肩膀執行,可以...
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